镁剂在急症救治中的应用.pdf

( ) 人民军医 2001 年第 44 卷第 4 期 总第 497 期 2·19 · 镁剂在急症救治中的应用 266071 　山东青岛 　空军青岛疗养院 　周蕴理 　王 　军 ( ) 　　镁剂 硫酸镁、门冬氨酸钾镁等 在急症救治中 血镁降低。血镁浓度与血压高低呈负相关。因此 , 有着重要应用价值 ,但临床上多因顾虑其可能抑制 镁剂可用于高血压病及其并发症 ,如高血压脑病、高 生命中枢 ,而不敢大胆使用。其实 ,只要严格遵守医 血压危象的治疗。其治疗机制 :镁离子能够抑制血 疗技术常规 ,镁剂的临床应用一般是有效而安全的。 管运动中枢 ,使外周血管平滑肌松弛 ,并可拮抗钙离 子 ,使血管舒张、血压下降。 1 　急性心肌梗死 4 　顽固性心源性休克 急性心肌梗死早期常伴有心肌细胞及血清镁降 低 ,且心肌的应激状态和缺血坏死常导致细胞膜通 心源性休克 ,尤其一些难治性心源性休克 , 电解 透性增加 ,镁离子外流 ,心肌细胞内镁离子降低。同 质紊乱是常见病因之一 ,必须注意补充钾、镁离子。 ( ) 时 : 1 儿茶酚胺增多 ,脂肪分解增强 ,游离脂肪酸与 此类心律紊乱和心力衰竭时 ,如常规疗法不能奏效 , 镁离子结合 ; (2) 继发性醛固酮增多 ,尿镁排出增强 ; 静脉给镁可望见效[5 ] 。 (3) 病情危重 ,进食减少等。这些均会导致血镁降 5 　重度支气管哮喘 低。因此 ,及时补镁对急性心肌梗死有重要治疗价 值。通常以硫酸镁缓慢静脉注射 ,或加入极化液静 长期以来 ,哮喘 ,尤其重度哮喘的治疗 ,一直是 脉点滴 ,或门冬氨酸钾镁加入 5 %或 10 %葡萄糖注 临床老大难问题。史相铭等[6 ] 在常规治疗基础上 射液静脉点滴。使用结果表明 ,用比不用镁剂的常 加用硫酸镁等治疗重度支气管哮喘 ,取得满意疗效。 规疗法能更快更好地缓解胸痛 ,缩小梗死面积。治 治疗机制 :镁离子能够抑制乙酰胆碱及肥大细胞介 疗机制 :镁离子可解除冠脉痉挛 ,改善心肌缺血 ,拮 质的释放 ,拮抗钙离子 ,使支气管平滑肌舒张 ;可使 抗钙离子 ,稳定血小板和纤维蛋白 , 降低血液凝固 小动脉和毛细血管舒张 ,改善血液循环 ,降低心脏负 性 ,防止血栓形成 ,并可稳定亚细胞结构 ,减少心肌 荷 ,减轻肺瘀血及呼吸困难 ;有中枢镇静作用 ,可缓 [1 ] [2 ] [7 ] 细胞坏死 。何秉贤 报道 ,心肌梗死 2 136 例静 解哮喘患者的焦虑和痛苦 。 脉点滴镁剂后 ,28 d 中病死率下降了24 % 。 6 　阻塞性黄疸 2 　恶性心律失常 硫酸镁能刺激小肠上部释放胆囊收缩素 , 引起 低镁血症可引起心律失常 ,补镁可控制或减少 胆囊排空和奥狄括约肌松弛 ,促进肝、胆囊内胆汁向 心律失常 ,尤其那些威胁生命的恶性心律失常 ,如室 肠道排泄 ,使黄疸迅速消退 ,具有强大的利胆退黄作 性心动过速、室性纤颤等。王雪里红等[3 ] 报道 ,静 用。一般可用导管将硫酸镁溶液输注至十二指肠 , 脉应用门冬氨酸钾镁后 ,急性心肌梗死室性心律失