妇产科两非制度.doc

妇产科两非制度 篇一：重大两非制度 目录 1、宫颈癌检查制度 2、宫颈病变异常转诊、随访制度 3、高危人群随访、跟踪制度 4、宫颈癌检查项目信息上报管理制度 5、健康教育宣传制度 6、宫颈癌项目健康教育宣传制度 7、宫颈癌检查项目流程 8、宫颈癌项目异常转诊流程 9、信息报告制度 10、项目信息管理质量控制制度 11、项目信息安全管理制度 12、B超室“两非两禁止” 工作制度 13、药房“两非两禁止”工作制度 14、妇产科“两非两禁止”工作制度 宫颈癌检查制度 1、初筛机构对目标人群 ：35—64岁农村适龄妇女进行筛查。 2、目标人群需在绛县域内居住1年以上的常住人口，自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生，各项检查必须严格掌握操作规范。 4、妇科检查时按照规范进行盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。 5、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。 6、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 7、阅片科室要认真登记，及时反馈，按时上报数据。 8、按照流程逐步实施登记、筛查、问题反馈、复查、数据上报、随访跟踪等一系列服务。 宫颈病变异常转诊、随访制度 1、对于病检结果属于高危型（CIN2级、CIN3级）和宫颈癌人群，由妇幼保健院妇保科专人通知。 2、通知时，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院）。 3、由乡镇卫生院及时通知本人，要求本人去上级医院进一步确诊、并治疗。 4、对于病检结果属于低危型CIN1级者，由妇幼保健院妇保科专人通知。 5、有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院），再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。 6、初筛机构接到有高危人群通知后，必须三天之内通知到本人。 7、对于HPV感染、CIN1级者一周内通知到本人，通知到县妇幼保健院妇保 科取病检报告单， 8、本人携带病检报告单到上级医院进一步确诊、治疗。 高危人群随访、跟踪制度 1、对于宫颈癌筛查高危人群，对反馈的病检结果属于HPV感染、高危型（CIN2级、CIN3级）和宫颈癌人群，督促尽快去上级医院治疗。 2、治疗间隔6个月行宫颈脱落细胞检查或间隔6个月宫颈脱落细胞检查+阴道镜检查。 3、检查后连续2次宫颈脱落细胞检查阴性，回归常规筛查（3年1次）。 4、每3个月至6个月随访一次，治疗后应长期随访，一年筛查一次。 5、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于HPV感染低危型CIN1级者，半年至1年随访1次。 6、随访时要重复宫颈脱落细胞检查2次，连续2次宫颈脱落细胞检查阴性，回归常规筛查。（3年1次） 7、本次宫颈癌筛查正常妇女，每三年筛查一次。 宫颈癌检查项目信息上报管理制度 1、初筛机构负责每月将本机构筛查人数，准确上报县妇幼保健院妇保科。 2、上报时将各种登记记录完整（登记册，个案登记、知情同意书、知识问卷等）。 3、每月将妇保科反馈回来的Ⅱb、阴道镜和活检数据记录个案中，以备录入个案。 4、按时上报数据：每月30号之前上报月报表，每年1、4、7、10月10号之前上报季度报表，实查人数以结案人数为主。 5、妇幼保健院检验科每月30号之前，向院妇保科上报Ⅱb数据，季度报 表时间同乡镇上报时间一致。 6、阴道镜室每月30号之前，向妇保科上报阴道镜、活检数据，季度报表时间同乡镇上报时间一致。 7、妇保科每月负责将检验室、阴道镜室反馈来的Ⅱb、阴道镜和活检结果人员名单、数据记录，并反馈至初筛机构。 8、妇保科每月30号之前本县筛查上报的数据整理、汇总按时上报到市妇幼保健院。 9、按时上报季度报表：每年1、4、7、10月10号之前上报到市妇幼保健院。 健康教育宣传制度 1、要把健康教育纳入医院工作计划，并有一名院领导分管健康教育。 2、医院定期召开例会，确定全院健康教育工作方向，并由健教科主导协调职能科室与各部门、科室的工作。 3、形成合理的健康教育网络，对全院健康教育工作进行总结、评比和评价。 4、健康教育科工作人员在分管院长的直接领导下，具体负责全院的健康教育业务计划、组织管理、技术指导和方案实施。 5、健教科组织本院医务人员参与社会性健康教育活动，督促检查各部门、科室及乡镇服务中心的健康教育工作情况。 6、收集、整理、制作和发放各类健康教育宣传品，计划和组织全院健康教育的培训。 7、健教科配合妇保科指导乡镇每月举办一次妇幼卫