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胆囊组织学概述 胆囊解剖结构概述 胆囊位于肝下方的胆囊窝中，由腹膜固定于肝表面，胆囊呈梨形，分为胆囊底、胆囊体和胆囊颈三部分。胆囊底部为膨大的盲端，常突出于肝前下缘，由底部向近侧渐狭小为胆囊体，近端部分成为较细的胆囊颈。胆囊颈直接与胆囊管相连接，后者呈“S”形。胆囊长约8-10cm，宽5cm左右，容积为40-70ml。 胆囊组织结构概述 胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。黏膜有许多发达的皱襞突入腔内。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈扩张时，皱襞减少、 变矮。黏膜上皮为单层柱状上皮，没有杯状细胞。 胆囊组织结构概述 上皮细胞游离面有许多微绒毛，细胞核位于基底部，胞质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量黏原颗粒。上皮细胞有一定的分泌作用，但以吸收功能为主。 胆囊组织结构概述 固有层为薄层结缔组织，有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。皱襞之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的胆囊黏膜窦。类似黏膜腺，可分泌黏液。 肌层较薄，肌纤维排列不甚规则，有环行、斜行、纵行等。外膜较厚，为疏松结缔组织，含血管、淋巴管和神经等，外膜表面大部覆以浆膜。 胆囊组织结构概述 胆囊管的黏膜有许多螺旋形皱襞，黏膜的单层柱状上皮内散在少量杯状细胞。固有层内有黏液腺，肌层较厚，以环行为主。 胆囊组织结构概述 肝总管与胆囊管以锐角相交，合并为胆总管。胆总管长约6-8cm，直径0.6-0.8cm。胆总管的管壁较厚，由黏膜、肌层和外膜组成。胆总管黏膜为单层柱状上皮，含有杯状细胞，固有层内有黏液腺。肌层由斜行和纵行平滑肌构成，较分散。外膜为疏松结缔组织。 胆总管的下端与胰管汇合之前，环行平滑肌增厚，形成发达的胆总管括约肌（或称Boyden括约肌）。胆总管与胰管汇合穿入十二指肠壁，局部扩大形成肝胰壶腹（或称Vater壶腹），此处的环行平滑肌增厚，形成壶腹括约肌（或称Oddi括约肌）。 胆囊组织生理学概述 胆囊的功能是储存和浓缩胆汁。肝产生的胆汁经肝管排出，一般先在胆囊内储存，上皮细胞吸收胆汁中的水和无机盐，胆囊每小时吸收水3ml，使胆汁浓缩4-10倍。 胆囊组织生理学概述 胆囊收缩使胆汁排出并调节胆管内的压力。从肝排出的胆汁，由于胆总管括约肌呈收缩状态，胆汁流入舒张的胆囊内储存并浓缩。进食后，胆囊持续收缩30-60分钟，胆总管括约肌松弛，将胆汁排入肠腔。 胆囊组织生理学概述 胆囊的分泌、吸收和收缩功能受神经和体液的调节。交感神经兴奋可促进胆囊吸收水和使胆囊肌松弛；迷走神经兴奋使胆囊肌收缩，排出胆汁。 胃大部切除后的患者，由于迷走神经损伤，胆囊肌松弛，容易发生胆石症。 胆囊组织生理学概述 胆囊的收缩排空也受激素的调节，进食后尤其在高脂肪食物后，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汁。 * *