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丹参注射液对糖尿病患者血液流变学影响 　【摘要】 ［目的］观察丹参注射液对糖尿病患者液流变学的影响。［方法］65例糖尿病患者随机分为两组，治疗组33例在对照组基础上给予丹参注射液40ml／d，治疗前后分别检测两组患者血液流变学参数。［结果］对照组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞变形指数明显改善(Plt;0.05)。治疗组治疗后血液流变学各项检测指标较治疗前显著改善(Plt;0.01)。两组比较全血高切黏度、低切黏度降低有统计学意义(Plt;0.05)，血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数改善有显著统计学差异(Plt;0.01)。［结论］丹参注射液能有效改善糖尿病患者血液流变学异常的作用。 【关键词】 糖尿病 血液流变学 丹参注射液 丹参性味苦，微寒，具有活血祛瘀、安神除烦、凉血消痈功效。本文以丹参注射液为例，考察丹参对于糖尿病患者血液流变学方面的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2006年3月至2007年9月，65例患者经临床检验确诊为糖尿病。65例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组33例，男18例，女15例，年龄57～71岁，平均64.3岁，病程3～10年，平均6.8年，其中高血压18例，水肿7例，大量蛋白尿（24h尿蛋白定量大于3.5g）3例。对照组32例，男17例，女15例，年龄59～72岁，平均66.4岁，病程2～10年，平均6.5年，其中高血压16例，水肿8例，大量蛋白尿3例。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 65例病人均予糖尿病饮食，并予基本的口服降糖药物美吡达25～30mg，3次／d，高血压、水肿患者采用常规降压、消肿药物，受试者于检查前10天内停服阿斯匹林、潘生丁、肝素等影响血小板功能的药物。治疗组在此基础上加用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司)40ml，加入生理盐水250ml静脉滴注，1次／d，20d为1疗程。 　　1.3 观察指标 两组治疗过程中，每周查尿常规，空腹血糖各1次。疗程结束后查24h尿蛋白定量。使用全自动血液流变仪，测定两组治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血沉、红细胞变形指数、红细胞聚集指数。 　　1.4 疗效标准 显效：症状、体征消失，24h尿蛋白定量lt;300mg；有效：症状、体征减轻，24h尿蛋白定量较前下降≥50%；无效：未达到上述标准或加重者。 　　1.5 统计学分析 数据用x±s表示，采用SPSS统计学软件，做t检验，方差分析等进行分析。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果比较，见表1。治疗后两组患者临床症状有所改善，但治疗组优于对照组，两组比较有统计学意义（Plt;0.05）。 　　 　　2.2 血液流变学效果比较，见表2。两组治疗前后血液流变学均有所改善，其中对照组治疗前后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞变形及聚集指数下降有统计学意义(Plt;0.05)，治疗组治疗后各项指标的改善均较治疗前具有统计学意义(Plt;0.05)，两组间比较，全血高切黏度、低切黏度比较有统计学意义(Plt;0.05)，血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数比较有显著统计学差异(Plt;0.01)。 　　　表1 两组治疗前后临床疗效比较（略） 　　与对照组比较，*Plt;0.05 　　 　　表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（略） 　　治疗前后比较*Plt;0.05；与对照组治疗后比较*Plt;0.05，**Plt;0.01 　　3 讨论 　　丹参注射液其主要成分为丹参，《本草正义》中记载：“丹参，专入血分，其功在于活血、行血，内之达脏腑而瘀滞，血行则瘀祛络通”。现代药理研究表明，丹参中提取的药理活性成分分为脂溶性和水溶性两种，而在改善糖尿病肾病方面水溶性成分效果比较明显［1］。丹参注射液中主要含有丹参的水溶性成分（丹参素、丹酚酸），研究表明这些水溶性成分，明显降低血瘀大鼠低、中、高切变率的全血黏度，血液黏度，红细胞压积，卡松屈服应力，红细胞电泳时间以及红细胞聚集指数［2］；有利于保护血管内皮细胞，减少白细胞黏附，发挥抗血栓作用［3］；抑制ADP诱导的家兔血小板聚集作用［4］。 　　血液流变学指标的异常改变在糖尿病的发生、发展中起着重要的病理作用。糖尿病患者由于高血糖，红细胞膜上的正常脂蛋白成分改变，弹性降低，葡萄糖渗透到红细胞内，使血红蛋白糖基化；又由于胆固醇紊乱，在红细胞内沉积，造成红细胞内黏度升高，红细胞僵化，变形性降低，聚集增高；血沉加快也是促使红细胞聚集性增强的原因；血液呈高黏滞状态，使血流阻力加大，流速减慢，微循环障碍，组织缺氧，血管基底膜增厚，血管内皮细胞损伤，形成微血管闭塞，造成糖尿病大小血管的病理基础［5］。因此改善糖尿病患者的血液流变异常是提