糖尿病的口服药物治疗使用及注意事项.pdf

山 东 省 千 糖尿病口服药物治疗 佛 山 医 院 康东红 2011/5/19 1 糖尿病治疗的进展 世山 健东 2型糖尿病患者的口服药治疗 会省 糖尿病的主要病理生理异常是慢性高血糖，治疗的 千中 佛国 主要目的之一是将血糖控制到正常或接近正常水平 糖山 以防止和延缓并发症的发生和发展,如果患者有非常 尿医 严重的症状或有非常高的血糖水平，饮食和生活方 病院 式改变很难使血糖的水平达标，在这种情况下应及 教 时采用药物治疗。口服降糖药是2型糖尿病患者的 育 项 首选和应用最多的降糖药物，合理应用口服降糖药 目 是治疗糖尿病的最基本问题之一。 2011/5/19 2 理想的口服降糖药物应具备以下几点 世山 健东 1. 良好的安全性和满意的降糖效果 会省 2.方便的服药方法，具有很好的口服药依从 千中 佛国 性，便于长期遵医嘱治疗 糖山 3.改善血糖的同时，不加重其他代谢障碍 尿医 4.提高病人的生活质量 病院 5.能减少β细胞的脂毒性（即降低游离脂肪酸浓度） 教 改善或消除胰岛素抵抗或高胰岛素血症 育 项 6.纠正或改善脂代谢紊乱（高甘油三脂） 目 7.抑制纤溶激活物抑制物的活性增加纤溶作用减少血 栓形成 2011/5/19 3 口服降糖药分类 山 山 1.促进胰岛β细胞分泌胰岛素 东 东 省 省 千 2.增加外周组织摄取和利用葡萄糖 千 佛 佛 山 山 3.抑制小肠糖苷酶 医 院 医 院 4.提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性 2011/5/19 4 各类口服降糖药的作用部位 山 东 胰腺 省 ↑诺和龙(瑞格列 胰岛素分泌受损 葡萄糖 千 奈) 佛 （Repaglinide) 山 ↑磺脲类 肠 医 道 ↓葡萄糖苷 院 酶抑制 高血糖 剂 肝脏 ↑HGP ↓葡萄糖摄取 肌 ↓二甲双胍 ↑二甲双胍 肉 ±胰岛素增敏剂 ↑胰岛素增敏剂 脂 2011/5/19 肪 5 促进胰岛β细胞分泌胰岛素 山 东 ——磺脲类 省 千 ——非磺脲类 佛 山 医 院 2011/5/19