云南HIV流行趋势分析 预测 幻灯片.ppt

HIV感染监测的目的不仅在于了解HIV感染发生、发展和流行现状， 更重要的是掌握其流行规律，进行流行预测，以便更好的为制定防制对策提供科学数据和做出防制效果评估。 云南省1986年HIV感染监测； 1989年首次在西部地区静脉吸毒人群（IDUs）中检出HIV 感染者1992年启动哨点监测； 至今云南省监测仍处在不断完善阶段； 疫情尚在逐年扩散； 本文对我省哨点监测系统的监测结果进行云南省HIV感染流行发展趋势和预测研究，现将结果报告如下。 目的  对云南省HIV感染流行趋势进行分析和预测。  云南省1986年开始进行艾滋病监测工作， 早期的监测方法是常规监测(CASE FINDING)既针对8类人群开展常规检测, 包括:长期驻华外国人我国长期驻外人员暗娼宾馆旅游, 外宾门诊部及与 AIDS的治疗,预防及检验有关的工作人员边民和侨民80年以来应用过进口血制品的人,特别是Ⅷ, Ⅸ因子的血友病病人AIDS和HIV感染者的密切接触者献血者或献器官和精液者。 1989年我省首次发现了边境地区静脉吸毒人群中HIV感染及其暴发流 行(45%)，在以后常规监测中增加 了静脉吸毒人群，扩展了我国监测人群种类。   1991年底根据卫生部和云南省预防艾滋病中期规划要求， 制定了云南省哨点监测方案并启动。   哨点建立在HIV感染流行地区和可能发生 HIV 感染流行的滇缅公路沿线地区， 29个哨点: 13个戒毒所, 10个性病（STD）门诊, 妓女, 嫖客收容所各 1 个, 2个医院妇产科,1个结核病院和1个县医院实验室无关联血清采集点， 覆盖8个地州。 90年代中期: 扩大和调整哨点监测系统, 1995年撤去了不合乎要求的哨点，增设了10个哨点，共38个哨点复盖了 10 个地州市。 综合监测策略 为获取人群流行率，以哨点监测为主，拟以现患调查补充; 常规监测仅用在未发现感染、无条件建立哨点、又开展不了现患调查的地区去发现感染。 1.2 监测分类指导 未报告(发现)HIV感染地区: 常规监测既高危人群检测; 报告HIV感染地区建立哨点; 建立不了哨点地区开展现患调查以摸清该人群HIV感染的流行程度和范围; 该地区高危人群中IDUsHIV感染率10%; 男性STD或卖淫、嫖娼5%时,建立孕妇门诊哨点 1.3 明确监测指征 不同人群高中低流行程度划分: IDUs流行率: 高40%;中10-39.9%;低10% ; 暗娼流行率 高5%;中1-4.9%;低1%; 嫖客流行率:同上 男性STD流行率:同上 孕妇HIV感染发生率: 高1%;中0.5-0.9%;低0.5%; 15-49岁人群:高1%; 低1% 流行阶段划分 散发局限流行期: 人群流行率5%;孕妇流行率1%,报告HIV感染地区相对局限 ; 快速扩散增长期: 人群流行率5%;孕妇流行率1%,报告HIV感染地区迅速扩大; 泛滥期: 人群流行率5%;孕妇流行率1%, 普遍地区报告HIV感染; 此外我们还强调收集有关 HIV 感染的其它信息 , 如献血员HIV筛查、性病发生情况、毒品和吸毒情况， 卖淫人群情况以及征兵体检等， 综合分析我省艾滋病疫情。 ? 至1999年哨点发展成42 个，较均匀覆盖全省。要求每一个地州建立3种类型哨点：戒毒所（样本100）、性病门诊（400）和孕妇门诊（800）。省里建一个卖淫和一个嫖客哨点。 2. 历年HIV感染估计数的收集和相关回归分析:  1989年自发现HIV感染后, 我省就不断的进行HIV感染实际人数的估计, 96年以后使用卫生部下发的HIV感染者估计表, 它包括吸毒人群、 卖淫、嫖娼人群、服务人员、出入境人