《针灸学》第五讲.doc

新　疆　医　科　大　学　教　案　首　页 编号：6 课程名称 针灸学 专　业 中医医疗 班　级 主讲教师 苏菲娜 计划时数 2学时 专业层次 本科 专业技术职称 助教 编写时间 章节名称 经络腧穴各论 第一节 十二经脉 三、胃经 使用时间 教学目的 与要求 掌握胃经的循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。 熟悉胃经病侯和主治概要。 全面了解经脉的腧穴，并重点掌握常用经穴的定位方法、主治特点和操作要求。 重点与难点 经脉循行、重点腧穴（带*穴）的定位主治要点和操作要求 教学内容 更新情况 1胃经脉循行，病侯和主治概要； 2腧穴定位方法、主治特点和操作要求。 教学方法 与 组织安排 课堂讲授、多媒体展示经脉循行与腧穴定位、示教 内容：1上次课内容复习提问----5分钟；2 经脉循行—35分钟 3 主要病候和主治概要—15分钟 4 重点腧穴（带*穴）的定位、主治和操作—40分钟 5本次课小结留复习思考题----3分钟； 6 机动----2分钟。 教学手段 多媒体教学；针灸模型人 基本教材 和参考书 新世纪全国高等中医院校规划教材《针灸学》 《黄帝内经》、《难经》、《针灸甲乙经》《针灸大成》《针经指南》《针灸问对》《中国针灸》、《针刺研究》、《上海针灸》、《针灸临床杂志》 集体备课 教研室 审查意见 同意 上次授课内容复习提问： （一）、提问： 肺经、大肠经的循行、腧穴的定位。 重点腧穴的主治与操作。 以上问题酌情提问 （二）、上次课内容梗概 1肺、大肠经脉循行，病侯和主治概要； 2腧穴定位方法、主治特点和操作要求。 三、足阳明胃经 经脉循行 《灵枢.经脉》原文：“1、起于鼻，交頞中2、旁约太阳之脉3、下循鼻外4、入上齿中5、还出挟口还唇6、下交承浆7、却循颐后下廉出大迎8、循颊车9、上耳前，过客主人10、循发际11、至额颅12、其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙13、入缺盆14、下膈15、属胃络脾16、其直者，从缺盆下乳内廉17、下挟脐，入气街中18、其支者 ，起于胃下口，下循腹里，下至气街中而合19、以下髀关20、抵伏兔21、下膝膑中22、下循胫外廉23、下足跗24、入中指内间25、其支者，下廉三寸而别26、下入中指外间27、其支者，别跗上，入大指间，出其端。” 1、注释： ①、頞：鼻根。 ②、颐：下颌部。 ③、客主人：上官穴。 ④、气街：指气冲部，当腹股沟动脉搏动处。 ⑤、髀关：穴位，位于髂前上棘与髌骨外缘的连线上，平臀横纹处。 ⑥、伏兔：穴位，大腿前正中部，股四头肌隆起如伏兔。 ⑦、跗：足背 2、联系脏腑器官：胃、脾；膈、鼻、口唇、齿、乳房、喉咙。 (二)主要病候 肠鸣腹胀、水肿、胃痛、呕吐或消谷善饥、口渴、咽喉肿痛、鼻衄、胸及膝髌等本经循行部位疼痛、热病、发狂等症。 （三）主治概要 本经腧穴主治胃肠病和头面、目、鼻、口齿病和神志病,以及经脉循行部位的其他病证。 （四）腧穴 1.承泣* [定位]在面部瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间 。 [解剖]（1）针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮臣肌→眶内眼球下直肌和下斜 （2）穴区神经、血管：浅层有眶下神经分布；深层有面神经颧支、眶下动脉分布；眶内有动眼神经和眼动脉分支分布。. [主治]眼睑瞤动、目赤肿痛、夜盲、口眼喎斜、迎风流泪。 [操作]紧靠眶下缘直刺0.3～0.7寸；不宜灸。针刺时,应缓进针,不宜提插,以防 刺破血管,引起眶内出血。 2、四白* [定位]在面部瞳孔直下,当眶下孔凹陷处 。 [解剖]（1）针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮臣肌→提上唇肌→眶下孔。 （2）穴区神经、血管：浅层有眶下神经分布；深层有眶下神经、动脉经过,并有面神经颧支分布。 [主治]目赤痛痒、目翳、眼睑瞤功、迎风流泪、头面疼痛、口眼喎斜。 [操作]直刺0.2～0.4寸；不宜灸。 3.巨髎 [定位]在面部瞳孔直下,平鼻翼下缘处,当鼻唇沟外侧 。 [解剖]（1）针刺层次：皮肤→皮下组织→提上唇肌。 （2）穴区神经、血管：浅层有眶下神经分布；深层有面神经颊支和面动脉分布。 [主治]口眼喎斜、眼睑瞤动、鼻衄、齿痛、面痛. [操作]直刺0.3～0.6寸,可灸。 4、地仓* [定位]在面部口角外侧,上直对瞳孔 。 [解剖](1)针刺层次：皮肤→皮下组织→口轮匝肌→颊肌。 (2)穴区神经、血管：浅层有眶下神经、颏神经（下颌神经分支）〉分布；深层有面神经颊支和面动脉分布。 [主治]口眼喎斜、口角瞤动、齿痛、流泪、唇缓不收。 [操作]向颊车方向平刺0.5～1.5寸；可灸。 [古代文献摘录] 《甲乙经》：“口缓不收，不能言语，手足痿躄不能收，地仓主之。 《(针灸大成):主偏风口喎, 目不得闭, 脚肿, 失音不语, 饮水不收, 水浆漏落, 眼响动瞤不止, 瞳子痒,弹远视