165例感染性疾病临床会诊分析.pdfVIP

·1374 · Herald of Medicine Vol．35 No．12 December2016 ·临床药师交流园地 · 165例感染性疾病临床会诊分析 白慧,韩冬茹,文友民,党宏万 (宁夏医科大学总医院药剂科,银川　 750004) 摘　 要　 目的　 介绍临床药师参与感染性疾病会诊病例特点、会诊思维与技巧。 方法　 对2014年1月—12 月临床 药师参与感染性疾病会诊记录单,按患者基本资料、会诊科室分布、会诊目的、感染部位、病原菌检出情况、临床药师会诊 意见及采纳、患者预后等进行统计分析,并结合典型案例分析,探讨临床药师在会诊过程中应关注的切入点以及会诊的 思维和技巧。 结果　 会诊病例中,会诊科室神经外科38例,比例最高占23.03%;会诊目的以调整抗感染治疗方案最多 76例,占46．06%;会诊感染脏器以肺部感染最多62例,占37．58%;会诊意见全部被采纳151例,占91．52%;部分被采 纳11例,占6．67%;未被采纳3例,占1．82%。 会诊意见被采纳病例中,治疗有效率88．74%。 临床在耐药菌感染、无病 原学阳性结果、过敏体质患者制订抗感染治疗方案上存在需求。 结论　 会诊是临床药师的基本工作职责之一,药师应注 重对典型会诊案例的分析,掌握临床对药学服务的需求方向,通过专业化药学服务和规范化会诊参与临床治疗,提供合 理用药方案。 关键词　 临床药师;感染性疾病;会诊分析;药学服务 中图分类号　 R969.3;R631　 　 　 文献标识码　 B　 　 　 文章编号　 1004-0781(2016)12-1374-05 DOI　 10.3870/ j.issn.1004-0781.2016.12.019 　 　 近年来,随着临床药学学科深入发展,药师参与查 菌检出情况、临床药师建议用药情况、临床对会诊意见 房会诊任务越来越多。 《医疗机构药事管理规定》中 采纳程度以及会诊后患者预后情况进行统计分析。 明确临床药师的主要职责之一是参与查房和会诊,参 2　 结果　 与危重患者的救治和病案的讨论,对药物治疗提出建 2.1　 患者基本情况　 共有患者 165 例,男 90 例 [1] 议 。 我院依照规定,建立了临床药师参与临床会诊 (54．55%),女75 例(45．45%),年龄 1个月~87 岁, 的制度。 规定临床药师必须参加会诊。 现对2014 年 平均43．5岁,其中≤18岁11例(6．67%),≥65 岁63 1月—12月临床药师参加的165例感染性疾病会诊病 例(38．18%)。 例进行回顾性分析,了解会诊疾病的特点,并通过典型 2.2　 会诊科室分布　 会诊科室涉及全院16 个科室, 病例探讨临床药师参与会诊的切入点、会诊思路与治 排名前5位科室分别是神经外科(38 例)、肝胆外科 疗方案设计,为临床药师参与临床治疗,提高会诊质量 (28例)、心脏内科(17例)、骨科(13例)、儿童急救病 提供参考。 区(10例)。 1　 资料与方法　 2.3　 会诊目的　 会诊目的主要为协助调整抗感染方 1.1　 一般资料　 整理2014 年 1月—12 月我院临床 案,其中要求对抗感染药物进行调整所占比例最大,其 药师会诊的感染性病例 165 例,其中全院疑难病例会 次为处理药敏结果及发热不退要求会诊。 见表1。 诊29例,科室间会诊125例,电话会诊11例。 1.2　 方法　 查阅我院2014 年 1月—12 月临床药师 表1　 会诊目的统计结果　 会诊记录本及电子会诊记录单,根据会诊记录登记患 会诊目的