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【精品】ppt课件 icd术后抗心律失常药物的应用
ICD术后抗心律失常药物的应用 国家心血管病中心 阜外医院 华 伟 ICD的应用挽救了患者生命 心脏猝死(SCD) 是严重的临床问题. 80% SCDs 源于室性心律失常 (VT/VF) 大型临床研究证实，在特定患者中ICD 提高了生存率. (MEDITⅡ, SCD-HeFT,AVID,MUSTT…) ICDs 被推荐用于 SCD的一级预防和二级预防. ICD治疗 ICD预防SCD的主要临床研究 ICD电击治疗发生率 ICD 是双刃剑 shocks 在终止室性心律失常、挽救生命的同时，也可增加死亡的风险。 接受过恰当和/或不恰当放电的ICD 患者较未接受者有更高的死亡率。 不是所有VT/VF都必然导致猝死，因此某些shock哪怕是恰当的，却不一定是必要的。 因此在猝死的防治中，我们 不能简单地认为，会放电的 ICD就必然优于其他措施。 Predictors of All-Cause Mortality by Cox Proportional Hazards Regression Analysis Variable Hazard Ratio 95% Confidence Int p Value Baseline characteristics Blood urea nitrogen> 25 2.07 1.38–3.11 < 0.01 No beta-blocker 1.64 1.09–2.47 0.02 Interim events Interim CHF hospitalization 4.23 2.70–6.62 <0.01 Appropriate and inappropriate shock 4.08 1.71–9.75 <0.01 Appropriate shock only 3.36 2.04–5.55 < 0.01 Inappropriate shock only 2.29 1.11–4.71 0.02 Appropriate and inappropriate therapy 3.12 1.38–7.03 < 0.01 Appropriate therapy only 2.53 1.54–4.15 < 0.01 Inappropriate therapy only 2.01 0.97–4.13 0.06 Appropriate ATP but not shock 0.412 0.148–1.150 0.0903 Ina
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