云南经贸外事职业学院体检表.doc

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云南经贸外事职业学院体检表

体检编号: 抽血编号: 云南经贸外事职业学院 健康检查表 系(院、部): 年级: 班级: 姓 名: 性别: 年龄: 民族: 籍 贯: 省 县(区、市) 联系电话: 既往病史: 药物过敏史: 内 科 血压 mmHg 心率 次/分 医师意见: 签名: 发育及营养状况: 呼吸系统: 心血管系统: 精神、神经: 腹部 肝: 脾: 其他: 外 科 身高: cm 体重: kg 医师意见: 签名: 皮肤: 淋巴: 甲状腺: 脊柱: 四肢关节: 其他: 眼 科 裸眼视力 左眼: 右眼: 色觉检查 医师意见: 签名: 眼病: 耳 鼻 喉 科 听力 左耳: 嗅觉: 医师意见: 签名: 右耳: 耳病: 鼻及鼻窦疾病: 咽喉病: 口 腔 科 唇腭: 牙齿: 医师意见: 签名: 其他: 抽 血 检 查 血常规 医师意见: 签名: 血 型 型 谷丙转氨酶 U/L 谷草转氨酶 U/L 体 检 结 果 及 结 论 医师签名: 2013年 月 日 体 检 须 知 为了准确反映受检者身体的真实状况,体检前请注意以下事项: 如实填写体检表格,请勿隐瞒病史,后果负责。 体检前三天禁酒,进清谈饮食,不食油腻和洋芋、瓜、豆、牛奶等易产气食物。 体检前一天素食,体检当天早晨空腹、清洁口腔,避免激烈运动。请注意休息,勿熬夜。 有严重心脏病、安装心脏起搏器、假体、传染病、皮肤病、怀孕的受检者请于体检前告知医务人员。 体检时穿着应方便医生进行身体检查,不要穿连体衣袜、紧身衣等;不佩戴项链、手镯等;不涂抹有色唇膏、指甲油等。 抽血后立即压迫针孔5分钟,防止出血,勿揉局部。如有晕血、晕针史,请告知抽血人员,以便做好预防措施。 请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。做完所有检查项目后,把体检表交回交表处。

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