为基础的医院绩效评价的数据采集与质量控制.pptVIP

以诊断相关分组（DRGs）为基础的医院绩效评价的数据采集与质量控制 北京市医院管理研究所DRGs课题组 郭默宁 2008年起，建立医院住院医疗服务绩效评价体系。 北京市卫生局从规范病案首页填报、统一疾病分类标准等基础工作着手，以卫生统计信息系统为依托，实现了全市二级及以上医疗机构病案首页网络直报制度，为医院绩效评价工作奠定了重要基础。 DRGs理论能够运用在医院绩效评价中的三个基本前提条件： 规范标准 工作步骤 2006年，完成《病案首页项目增补方案》、《国际疾病分类（ICD-10）临床版》和《国际疾病分类（ICD-9）手术及医疗操作分类临床版》四版的修订工作，并通过相关部门和专家认证。 规范标准 工作步骤 2007年1月，下发《关于规范住院病案首页填报工作的通知》（京卫医字[2007]17号）文件 要求全市二级及以上医疗机构按照文件规定和相关标准，规范填报工作，同时在首页后面添加附页内容。 规范标准 工作步骤 2007年8月，下发《关于推进二级及以上医疗机构出院病人调查表及附页数据上报工作的通知》（京卫医字[2007]172号）文件。 要求全市三级医院从当年第二季度开始按照相关要求和标准上报首页及附页数据；全市二级医院从当年第三季度开始按照相关要求和标准上报首页及附页数据。 规范标准 工作步骤 全市二、三级医院全部采用新首页或增加病案首页附页，医师按照要求填写。编码统计上报人员能够保证卫数据的准确性。绝大部分医院已使用《国际疾病分类（ICD-10）临床版》和《国际疾病分类（ICD-9）手术及医疗操作分类临床版》。 规范标准 工作步骤 2007年10月至2008年10月，项目组综合美国和澳大利亚等多个成熟DRGs版本的Case-mix理念，完成了适合于北京地区医院的数据环境和管理环境的BJ-DRGs；同时探索建立DRGs分组系统。 规范标准 标准维护 截止2010年，共发布5版 《国际疾病分类（ICD-10）临床版》 《国际疾病分类（ICD-9）手术及医疗操作分类临床版》 《北京市医疗服务收费项目分类》 《北京市药品目录》（ATC分类） 规范标准 标准维护 1、专家工作组 2006年，招募专家230名左右，分为ICD-10专家组、ICD-9专家组、数据字典标准组、收费分类专家组以及DRGs分组标准组等共计12个组。 专家工作组主要从标准的日常维护和数据质量的督导检查两方面开展工作：同时，部分资深专家还承担了相关标准的培训工作。 规范标准 标准维护 2、完备的标准维护机制 2007年，设标准维护办公室，负责ICD-10、ICD-9、收费项目分类、药品目录分类等技术标准维护。 规范标准 标准维护 由成员医院轮流值班解决标准编码问题。 开设专用邮箱收集编码工作中发现的问题和建议。 定期召开标准编码研讨会，解决、吸纳问题和建议。 通过信息平台发布最新编码标准。 数据采集 采集内容 病案首页是卫生信息的重要来源，是各级卫生行政部门对医院宏观决策、核拨卫生经费、评价医院医疗工作的重要依据。 数据采集 采集内容 传统病案首页的基础上，增补反映医疗质量及医疗资源的使用、效果、效益、费用等信息的项目。明确病案首页采集项目的标准与定义，为开展评价提供了重要数据来源。 数据采集 采集内容 1、病案首页 《住院病案首页》（卫医发〔2001〕286号） 数据采集 采集内容 2、《北京市病案首页附页》 附页在《住院病案首页》的基础上，增加了新生儿体重、呼吸机使用时间、昏迷时间以及离院方式等指标。 数据采集 采集内容 新生儿体重： 要求精确到10克，在活产后一小时内称取重量。 新生儿入院体重： 入院当日的体重（入院日期不同于出生日期），要求精确到10克。 数据采集 采集内容 呼吸机使用时间： 如果住院期间多次使用呼吸机，时间累计后填入。 离院方式： 转院、非医嘱离院、转社区医疗卫生机构、回常住地、死亡。 数据采集 采集内容 附页费用分类是按照资源消耗成本法作业项目的九大类型（医疗、护理、管理、检验、检查、手术、药品、耗材、特殊治疗）制定。 其三十项则是在这九大类型基础上，根据人员、设备、药品和耗材等方面进行细分而成。 数据采集 采集内容 数据采集 采集方式与流程 2003年，北京市卫生局制定并下发《北京市卫生局关于统计和信息化的规定》，整合卫生信息的采集和上报工作。 2004年，建立了卫生统计信息平台。 数据采集 采集方式与流程 卫生统计信息平台三个方面作用： ①为政府管理部门的决策、宏观指导、监测以及评价提供统计服务； ②为各级各类卫生医疗机构绩效管理和医疗质量提供服务； ③为广大市民提供信息公示、咨询等服务。 数据采集 采集方式与流程 每季度采集全市二级及以上医疗机构出院病人病案首页信息。 建立起