关于急诊一体化发展.ppt

1 急诊医学的发展 应社会需要而生 对几次战争伤亡人数和原因的分析 第一次世界大战伤死率高达8．4％ 第二此世界大战伤死率4．5％ 朝鲜战争伤死率2．5％ 越南战争普鲁士对法战争伤死率2％以下 对交通意外急救结果的分析 对心源性猝死的重视 我国急诊医学发展 1980年10月我国卫生部颁发“加强城市急救工作”文件； 1983年又颁发了“城市医院急诊室(科)建立方案”明确提出城市综合性医院要成立急救科； 1986年11月通过了“中华人民共和国急救医疗法”(草案第二稿 我国急诊医学发展 1983年第一个急诊科，急诊医学会成立 第一届全国急诊医学研讨会 1987年5月成立了全国急诊学会。同年11月和1989年4月在北京召开了城市急救和急诊与灾害医学国际会议，至此，我国急诊急救医学被提高到一个新的水平 急诊医学发展 在SARS事件、汶川地震 急诊医学发挥的作用 始终站在第一线——职责要求 承担最大风险——职业特点 不计报酬，任劳任怨------学科特点 社会需要急诊医学 老龄化与带病生存的中国社会人群 前十位死因与医院急诊 心脑血管病31.7% —肿瘤 19.8% COPD呼衰 14.9% —意外伤害 7.1% 自杀 4.4% —肺炎 3.5% TB 2.8% —其他感染 2.5% 肝硬化 2% —围产期 2% 早期、有力的干预可能提高救治成功率 专业干预可能提高救治成功率 急性救治的时间性 各种急重病人的救治都有黄金时间问题 AMI融栓“时间窗” 严重感染与感染休克的救治存在黄金时间 Hayes在ICU/Rivers到急诊立即开始，同样积极，后果差大 在ICU内开始干预 急诊开始干预 死亡率 71% 42.3% 都是Collaborative Study，遵循EBM “黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝 “黄金时间”没抓住，常有严重后果 理论基础是T 50 和氧输送 如何提高急诊病人的救治 院前急救---快 急诊抢救---快 急诊ICU---快 急救医疗体系的建立 急诊一体化模式优点 A: 缩短救治时间，提高生存率 创伤外科病人三个死亡高峰 急诊一体化模式优点 B:能更科学的协调多专科，避免各自为政现象 急诊过程中常会碰到 不是我们科的疾病，不收 没病床，不收 定科后再收 C:锻炼医护人员的危重病人处置能力，提高了医院的综合医疗水平 急诊科医师被认为是万金油，永远冲在第一线 急诊科是医院的窗口，医院的招牌 D:为急诊科医师提供更多的发展机会 急诊科医师被认为 全而不精，什么都会，什么都不专 二传手 吃青春饭，老了没人要 急诊一体化模式展望 1、在全国各地广泛实施 2、进步一优化，提高救治成功率 3、纵深发展，如脑卒中一体化、心梗一体化救治模式 谢 谢 ！ * 急诊未来发展模式 急诊一体化模式 院前急救 急诊科 急诊ICU *