脊髓损伤水平评分ASIA.doc

福 建 省 立 医 院 脊髓损伤水平评分（ASIA美国脊髓损伤协会） 姓名：____________ 性别： _________ 年龄：_________ 病案号：________ 神经节段 感觉检查关键点 左 右 运动检查 （关键肌群） 左 右 痛觉 触觉 痛觉 触觉 C2 枕骨粗隆 C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节顶部 C5 肘前窝外侧面 屈肘肌 C6 拇指 伸腕肌 C7 中指 伸肘肌 C8 小指 中指屈指肌 T1 肘前窝尺侧面 小指展肌 T2 掖窝 T3 第3肋间 T4 第4肋间（乳头） T5 第5肋间 T6 第6肋间（剑突） T7 第7肋间 T8 第8肋间（肋弓下缘） T9 第9肋间 T10 第10肋间（脐） T11 第11肋间 T12 腹股沟韧带中部 L1 T12与L2间的上1/2 L2 大腿前中部 屈髋肌 L3 股骨内侧髁 伸膝肌 L4 内踝 踝背伸肌 L5 第3跖骨颈背侧 趾伸肌 S1 足跟外侧 踝跖屈肌 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节 S45 肛门周围 总感觉评分 总运动评分 括约肌功能及反射检查 尿道球海绵体反射 肛门指诊 肛门反射 总评分 损害程度分级 评定日期：______年_____月_____日 医师签字：____________ 评分标准： 损伤程度评定 ??? 按 ASIA标准，损伤程度的评定根据最低骶节（ S4～S5）有无残留功能（骶部保留）为准，残留感觉功能时，刺激肛门皮肤与粘膜交界处有反应或刺激肛门深部时有反应，残留运动功能时，肛门指诊时肛门外括约肌有随意收缩。 A??? 完全损伤???????? S4～5无感觉与运动功能 B?? 不完全损伤????? ??损伤水平下保留感觉功能，包括S4～5的感觉 C?? 不完全损伤??? ????损伤水平下保留运动功能，但其大部分关键肌的肌力＜Ⅲ级。 D?? 不完全损伤???? ???损伤水平下保留运动功能，其关键肌的肌力＞Ⅲ级。 E??? 正常??????????? ?运动感觉功能正常 运动功能评定： 分值按MMT的结果来记录：如 1级肌力评为 1分；5级肌力评为 5分 共10组肌肉，共100分。 感觉功能评定 浅感觉?? 痛觉和轻触觉 评分标准：2分——感觉正常 1分——感觉异常 ?? ????????????0分——感觉消失 共28个关键感觉点，痛觉左56分，右56分，轻触觉左56分，右56分，总分最高224分。 球海绵体反射 反射的消失为休克期，反射的再出现表示脊髓休克的终止 检查方法:食指插入肛门，另一手刺激龟头（女性刺激阴蒂），阳性时手指可以明显感觉肛门括约肌的收缩（损伤水平下的肌肉张力升高和痉挛的出现；正常人有15％～30％不出现该反射；圆锥损伤时也不出现该反射） 脊髓损伤水平 康复目标 需要支具轮椅种类 C5 桌上动作自理，其他需帮助 电动轮椅? 平地可用手动轮椅 C6? ADL部分自理、需中等量标准 手动电动轮椅、可用多种自助具 C7 ADL基本自理? 移乘轮椅活动 手动轮椅、残疾人专用汽车 C8-T4? ADL自理、轮椅活动支具站立? 手动轮椅、骨盆长支具、双拐 T5-8 ADL自理、可应用支具治疗性步行 同上 T9-12 ADL自理、长下肢支具治疗性步行 轮椅、长下肢支具、双拐 L1?? ADL自理、家庭内支具功能性步行 同上 L2 ADL自理、社区内支具功能性步行 同上 L3? ADL自理、肘拐社区内支具功能性步行 短下肢支具 L4 ADL自理、可驾驶汽车可不需轮椅?? 短下肢支具 L5-S? 无拐足托功能性步行及驾驶汽车? 足托或短下肢支具