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脑膜瘤 脑膜瘤的起源： 脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙 的衍生物，他们可能来自硬膜成纤维 细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛 网膜细胞。 脑膜瘤的发病率： 脑膜瘤的病理学特点： 脑膜瘤呈球形生长，与脑组 织边界清楚。 常见的脑膜瘤有以下各型： 1 内皮型 2 成纤维型 3 血管型 4 砂粒型 5 混合型或移行型 6 恶性脑膜瘤 7 脑膜肉瘤 病因与病理 　 脑膜瘤的病因迄今不清楚。实验性各种致 癌因素，只能造成脑膜恶性肿瘤。 临床发现，颅脑外伤和放射性照射虽然未必 是引起脑膜瘤的主要原因，但可能是形成脑膜瘤的因素 之一。 现在较一致意见认为脑膜瘤来源于蛛网膜细胞。少 数脑膜瘤发生于不附着脑膜的部位，如脑实质内、脑 内、松果体区等，可能这些脑膜瘤起源于异位蛛网摸 细胞或脉络膜丛组织。脑膜瘤可小如针头，为尸检偶然发现，大如苹果，重 达1890g。 临床表现 脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程长。 有报告认为，脑膜瘤出现早期 症状平 均2.5年，少数病人可达到6年。 临床表现 除脑瘤共同表现外，脑膜瘤还具有下列特点： ①通常生长缓慢、病程长，一般为2~4年。少数生长 迅速，病程短，术后易复发和间变，特别见于儿童。 ②肿瘤长得相当大，症状却很轻微，如眼底视乳头水 肿，但头痛却不剧烈。当神经系统失代偿，才出现病情 迅速化。这与胶质瘤相反，后者生长迅速，很快出现昏 迷或脑疝，而眼底却可正常。 ③多先有刺激症状，继以麻痹症状。提示肿瘤脑外生 长。 ④可见于颅内任何部位，但有好发部位及相应综合症。  脑膜瘤依据部位不同，其特殊临床表现亦不同 大脑凸面脑膜瘤： 病史一般较长，主要表现为不同程度的 头痛，精神障碍，肢体动动障碍及视力、 视野的改变，约60%患者半年后可出现颅 压增高症状，部分患者可出现局部癫痫， 面及手抽搐，大发作不常见。 蝶骨嵴脑膜瘤： 瘤起源为前床突，可出现视力下降， 甚至失明；向眶内或眶上侵犯，可出 现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散 大；癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。 矢状窦旁脑膜瘤： 体生长缓慢，一般患者出现症状时， 瘤体多已很大，癫痫是本病的首发 症状，为局部或大发作，精神障碍表 现为痴呆，情感淡漠或欣快，患者出 现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑 膜瘤可出现视野障碍。 嗅沟脑膜瘤： 早期症状即有嗅觉逐渐丧失，颅内压 增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶 能时可有兴奋、幻觉、妄想，迟钝， 精神淡漠，少数患者可有癫痫。 桥小脑角脑膜瘤： 此部位肿瘤以听神经瘤多见，占70-80% 脑膜瘤，占6-8%，胆脂瘤4-5%，临床表 现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退，三叉神经瘤，走路不稳，粗大水平震颤，患侧共济失调。 鞍结节和鞍隔脑膜瘤： 前者起源于鞍结节硬脑膜，后者则与鞍隔粘连，两者构成鞍上脑膜瘤。 临床表现为： ①视神经和视交叉压迫症， 视野障碍不象垂体瘤那样典型，且先于内分泌 功能障碍； ②垂体功能不足，早期常轻微，晚期明显； ③肿瘤巨大时可出现肢体不全偏瘫、钩回发作、 嗜睡和眼肌麻痹。 鞍结节脑膜瘤 岩尖（三叉神经半月节包膜）脑膜瘤： ① 三叉神经分布区感觉异常、减退或疼痛； ②三叉神经运动功能障碍在感觉障碍以后发生； ③肿瘤压迫