眼科护理对医院感染影响.doc

眼科护理对医院感染影响 　　摘要：随着护理模式的改变，全面提高健康护理指数（护理质量/护理费用）已成为提高护理质量的客观评价标准。现代医学技术的日新月异的发展，各种高新手术的开展打开了以往的手术禁区，但随之带来的却是医院感染率的明显增高。由于眼科住院病人周转快、平均住院时间短，发生医院感染率的几率较低，约为1.3%[1]，因此常易被人忽视，但眼解剖的特殊性，一旦发生眼内感染治疗效果差，严重者必须行眼球摘除术，给病人带来了精神上的巨大痛苦和经济负担，所以眼科的医院感染更应引起医护人员及病人的高度重视。 关键词：眼科护理 医院感染 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0339-02 1 一般资料 眼科病人689例，男305人，女384人，最大年龄91岁，最小年龄1/12岁，平均年龄32岁，其中实施各种眼科手术的为564例。 2 影响医院感染的危险因素 2.1 病人年龄。把研究对象分为7个年龄段（15岁以下、16岁～30岁、31岁～45岁、46岁～60岁、61岁～75岁、76岁～90岁、90岁以上）进行对比分析，15岁以下的医院感染率为4.9%、61岁～75岁为2.5%、76岁～90岁为3.8%，而其他年龄段眼科医院感染率均低于1%。儿童及老年人是医院感染发生的高危人群。 2.2 全身疾病与眼科术后医院感染。364例眼科手术病人，术后发生医院感染13例。其中糖尿病病人30例，术后感染6例（4.6%）；合并局部慢性炎症的病人26例，术后感染1例（3.8%）；冠心病病人59例，术后感染2例（3.4%）；高血压病病人38例，术后感染2例（1.5%）；无合并全身疾病的眼科手术病人111例，术后感染2例（0.6%）。提示在手术前要充分考虑全身因素，并且在术后的高危期作好预防措施。 2.3 眼球的特殊构造。眼球是裸露在外的器官，极易受到外界致病因素的侵袭，角膜、晶状体、玻璃体均为无血管的透明组织，自身抵抗力较低，可成为病原菌生长的天然培养基，感染后会迅速蔓延扩散，应用抗生素起效慢，难以控制，组织疤痕增生、机化，甚至萎缩坏死，严重者失明。 2.4 医护人员的误区。一些医务工作者对医院感染微生物学及免疫学知识缺乏，眼科医院感染率较低导致他们在思想上不重视，在临床实际操作过程中对医院感染疏忽，各种操作不规范，而成为医院感染的直接传播者。 2.5 手的传播。它是医院感染最常见传播途径，不同病种的病人在接受治疗和检查时，病原菌通过医护人员的手蔓延传播，另外病人身体其他部位的感染通过自己被污染的手进行揉眼、点眼等动作造成眼部感染。 2.6 手术器械及室内细菌指标。由于配制消毒液的浓度不正确、更换不及时、手术器械浸泡时间不足，等等，造成手术器械消毒灭菌未达到标准要求，在进行眼科手术时病原菌侵入眼内可导致严重后果。室内空气细菌指标通过临床检测，发现细菌超标的几个高峰期：①床铺整理前病房空气中细菌数为1169.16cfu/m3±193.21cfu/m3，在整理时却高达4610.33cfu/m3±333.16cfu/m3[2]；②探视高峰期，病房探视人数超过5人，细菌数增长两倍以上。 2.7 知识层次。知识层次高的群体自我保护及防范意识强，知识层次较低的群体，不了解疾病的危害，无意间会成为疾病传播者，造成同病室或全科的大面积流行。 3 护理措施 通过对医院感染危险因素的分析，根据保护易感人群，切断传播途径，控制传染源的原则，选择适宜的护理措施，从病人及医务人员的角度分别制订不同的方案，诸如对医务人员开展微生物及免疫学讲座；成立科室的医院感染控制小组检查落实。对病人开展大力宣传，了解相关知识，提高自我防护意识。目的提高广大医务人员和病人的重视程度，进而调动全员的参与意识，共同努力降低医院感染率。 3.1 制定护理目标。通过对护理诊断分析，制定具体的护理目标，例如在患有糖尿病的病人手术前进性预防性的治疗，在各种诊疗过程中严格操作规程及执行无菌原则等，确立无医院感染发生的护理目标。另外对于医护人员确立各种监控指标，制订各项指标达标的护理目标。 3.2 健康宣教。根据评估的危险因素及病种的不同，制定健康宣教的内容，采用多种方式如发放卫生保健手册，对病人进行健康指导等，有的放矢针对不同年龄、不同疾病、不同知识层次的病人进行宣教，包括自我防护的相关知识及如何养成良好的生活习惯等，防止交叉感染的发生。 3.3 实施措施。根据护理诊断制定预防医院感染的具体护理措施：①密切观察病情及时发现病人医院感染早期症状，早期处理防止交叉感染；②普及护理人员医院感染知识，并开展有关感染的科学研究，找出工作中的薄弱环节，以加强无菌观念及操作的规