医疗保险模式对流动人口医疗卫生服务可及性影响研究——基于大连市的调查数据.pdfVIP

第38卷第1期 大连理工大学学报(社会科学版) VoJ．38，No．1 20 1 0 1 7 7年1月 JournalofDalian of Sciences) Jan．2 UniversityTechnology(Social 医疗保险模式对流动人口医疗卫生服务可及性影响研究 ——基于大连市的调查数据 冯桂平， 乔 楠， 屈楚博， 张媛媛 (大连理工大学人文与社会科学学部，辽宁大连116024) 摘 要：基于2015年大连市流动人口调研数据，建立logistic回归模型，就医疗保险模式对流动人口医疗卫生服务 可及性影响进行探讨。结果显示：医疗卫生服务可及性对流动人11．居留意愿产生显著影响；流动人口医疗卫生服务可及 性整体程度偏低，预防性医疗卫生服务尤为明显；参加不同医疗保险的流动人口在医疗卫生服务可及性上存在较大差 异；医疗保险对参保者医疗卫生服务可及性影响存在人群上的结构性差异。 关键词：流动人口；医疗保险模式；医疗卫生服务；可及性 中图分类号：C913．7 文献标识码：A 医疗保险对医疗卫生服务可及性进行了研究[9’1…，还 一、引 言 有极少数关于农民工的研究[11|，以流动人口为研究对 象探讨多种医疗保险模式对其医疗卫生服务可及性影 “十二五”时期，我国流动人口年均增长约800万 响的研究仍是空白。由于群体构成的复杂性以及适用 人，2014年年末达到2．53亿人I】]，大规模人口流动已政策的多样性，流动人口可选择的医疗保险包括新型 成为我国经济社会的主要特征。但由于种种因素的限 农村合作医疗、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保 制，流动人口医疗卫生服务可及性不高，整体健康状况 险、商业保险，也可能存在重复参保情况，无法将其归 令人担忧。医疗保险模式(在具体医疗保险制度下，医 为任何一种医疗保险模式的受影响人群，因此只有探 疗保险中所有组成部分、因素及其间的相互关系的规 讨多种医疗保险模式对其医疗卫生可及性的影响才具 定[21)是影响医疗卫生服务可及性的重要因素，因此有 有全面性。 必要对医疗保险模式对可及性的影响及其机理进行评 大连市是我国流动人口密集城市之一，同时也被 估，从而提高流动人口医疗卫生服务利用，改善流动人 国家卫生计生委列入15个全国流动人口社会融合示 口整体健康状况。 范试点城市，因此以大连市为例探讨其医疗保险模式 学术界关于医疗卫生服务可及性影响因素的研究 实施效果及存在的问题对我国的流动人口医疗保险制 大多涉及两大方面，一方面讨论了个人特征对可及性 度的完善有着一定的借鉴和指导意义。本研究将主要 的影响口“]，另一方面对医疗卫生服务可及性的社会 基于2015年大连市流动人口医疗卫生服务调研数据， 影响因素进行了分析，如医疗费用负担方式[5】、医院机 构类型口]、是否参加医疗保险口1等。医疗保险模式通 疗保险模式如何影响流动人口医疗卫生服务可及性进 常只被作为医疗卫生服务可及性众多影响因素的一个 行研究，并提出相关的政策建议。 被提及，缺乏较深入具体的探讨。 目前仅有少量研究从某种单一的医疗保险模式角 二、数据描述与变量定义 度专门讨论其对医疗卫生服务可及性的影响，如张思 锋、周忠良探讨了新型农村合作医疗对农村居民卫生 1．研究对象 服务可及性的影响口’8]，于大川、胡宏伟则对城镇居民