心脏骤停的家庭急救.ppt

心脏骤停的急救 军工医院 吴晓玉 2010年8月2日 概述 　近年来，急救统计数据显示，心脏骤停的发生率明显增高，许多人因此失去生命。如果在第一时间得到有效的抢救，可以大大增加生存可能性，这就需要市民们掌握一定急救知识，以便施救。 什么是心脏骤停？ 　　心脏骤停是指心脏射血功能的突然中止。心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒钟左右患者即可出现意识丧失，大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。若经及时救治则有可能获存活。 　各种心脏病均可导致心脏骤停，尤其是冠心病常见，其他的原因还有诸如触电、中毒、溺水、创伤等突发急症。患者往往表现为突发的意识丧失，可伴有局部或全身性抽搐。呼吸断续，叹气样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发紫，瞳孔散大，可出现大小便失禁。 判断心脏骤停发生后应立即实施心肺复苏和尽早除颤是避免发生生物学死亡的关键。家庭急救关键是进行初级生命支持，即徒手心肺复苏术。 时间就是生命——早起动 ?? 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 时间就是生命—早CPR ?? 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 　第二步，呼救求援+心肺复苏 　在身边无旁人帮助下，若患者为八岁以上者，则视为成人，应先呼叫120救援，然后进行心肺复苏；若为一至八岁儿童应立即施行心肺复苏两分钟，然后呼叫120，迅速返回再行心肺复苏；若为未足一岁婴儿应立即实施心肺复苏术两分钟，然后抱着患儿边走边复苏去求援。身边有旁人时可安排其呼叫120救援，同时嘱咐其求援后回来帮助抢救。 CPR BLS ALS B：人工呼吸 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 A：气道开放、 D：除颤（AED） C：胸外按压 CPR（心肺复苏） PLS 复苏后长程生命支持 一、基本生命支持(BLS） A1、 判断 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！” 无反应：指压人中穴仍无反应： 立即触摸颈动脉搏动(10秒钟内完成) A2、高声呼救 ?? 如意识丧失且无颈动脉波动，应立即呼救 ?? “来人呐！救命啊！！” ?? 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系 A3、体位要求  ?? 摆放为仰卧位(复苏位） ?? 放在地面或硬床板上 ?? 脊椎外伤整体翻转 ?? 头、颈身体同轴转动 A3、摆放仰卧体位 （复苏体位） A4、清理气道 ??? 头偏向一侧 ??? 手指或吸引清除口腔内异物 ??? 压头抬颏开放气道 可解除昏迷病人舌后坠 使微弱或喘息样呼吸得到改善 A5、打开气道：仰头举颌法 ??? 徒手开放气道安全有效方法 ??? 一手掌压前额，另只手中食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 ??? 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 ??? 抬颏时，防止用力过大压迫气道 迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法 B：口对口呼吸 B1、口对口呼吸的原理 B2、呼吸停止的判断 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 ? 10 秒内完成判断 B3、口对口呼吸要点 ?? 开放气道、口张开、捏鼻翼 ?? 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 ?? 吹气时间： 2秒 （默读1001 、1002 ） ?? 有效标准：胸部抬起为最主要的标准 ?? 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 ?? 吹气/按压比例2：30 ?? 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸！ B5、口对鼻呼吸 ?? 指征：口腔外伤，牙关紧闭 ?? 方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气 胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法 C：胸外心脏按压 C1、心跳骤停判断（非专业） ??? 经两次人工呼吸病人仍无反应（无意识、运动） 以食指中指在甲状软骨旁胸锁乳突肌前缘触摸颈动脉搏动，持续10秒，如无搏动可确定心脏停搏。（多与呼