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脊柱及骨盆骨折习题及答案
脊柱及骨盆骨折习题
一、名词解释
屈曲型损伤
伸直型损伤
椎体单纯压缩骨折
颈椎脱位
附件骨折
二、选择题
1一学生在训练时,倒立不稳,枕部触于垫上,出现双上肢麻木,活动无力,头稍歪向一侧,不敢转动,估计为何种损伤?
A 环椎前脱位
B 环椎单侧半脱位
C 枢椎凿突基底骨折
D 环椎后弓骨折
E 环椎后脱位
2患者颈椎外伤截瘫,查体:双上肢屈肘位,屈肘动作存在,伸肘功能丧失,损伤部位是:
A?2-3颈椎之间
B 3-4颈椎之间
C 4-5颈椎之间
D 5-6颈椎之间
E 6-7颈椎之间
3颈椎周围哪一韧带断裂后容易引起脊髓受压?
A 黄韧带
B 后纵韧带
C 棘间韧带
D 椎旁韧带
E 环椎横韧带
4枢椎齿突基底部骨折,但无移位,环亦无移位,枕颌吊带牵引两周后,颈痛减轻,活动范围增加,3周后离床活动,6周后颈病再次加剧,活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因是:
A 迟发性血肿压迫
B 椎管内纤维质增生压迫
C 脊髓血运障碍
D 黄韧带增厚
E 环椎迟发性前脱位
5第十二胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤,损伤的脊髓是:
A 胸段脊髓
B 胸腰段脊髓
C 腰段脊髓
D 腰骶段脊髓
E 骶段脊髓
6脊髓半横切损伤平面以下的改变是:
A 双侧肢体完全性瘫痪
B 同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失
C 同侧肢体运动和痛觉消失
D 同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体痛温觉消失
E 同侧肢体痛温觉消失,对侧肢体运动及伸感觉消失
7脊柱损伤后,跟腱反射消失,膝反射正常,可能为脊髓哪一节段损伤?
A S4以下
B S2以下
C L5以下
D L2以下
E Th12以下
8脊柱外伤造成脊髓休克是由于:
A 脊髓神经细胞受震荡,产生暂时性功能抑制,发生传导障碍
B 骨折片刺入脊髓
C 脊髓受血肿等压迫
D 外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E 脊髓上、下行神经传导束断裂
9脊髓排尿中枢相当脊柱的哪一水平?
A 第一骶椎
B 尾椎
C 第十二胸椎第一腰椎
D 第十胸椎
E 第九胸椎
10脊柱骨折伴截瘫患者常见的并发症:
A 创伤性关节炎
B 周围神经损伤
C 缺血性骨坏死
D 缺血性肌挛缩
E 尿路感染或结石
11男性35岁,两个月前由高处跌落,发生第一腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫,经Ominpaque脊髓造影发现有不全梗阻,脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫,此时应:
A 自身功能复位
B 双踝悬吊复位
C 椎板切除减压术
D 两桌法复位
E 椎管侧后方减压术
12从马车上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢迟缓性瘫,躯干感觉平面在胸骨柄以下,痛温觉消失,不能自行排尿,诊断首先考虑:
A 颈椎间盘突出症
B 颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C 颈部软组织损伤
D 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E 胸椎骨折并脊髓损伤
13颈椎压缩骨折合并明显脱位的首选治疗:
A 颌枕带牵引
B 手法复位,石膏固定
C 颅骨牵引
D 两桌复位法
E 切开复位
1420岁男性,夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,发生四肢不全瘫,X显现是凿状突骨折伴半脱位,此时在治疗上采取的措施是:
A 石膏领固定
B 颅骨牵引固定
C 吊带牵引
D 环枕固定术
E 切开复位内固定
15女性20岁,因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤,四肢呈迟缓性瘫痪,高热40度左右,持续书日不降,应采取何种降温方法?
A 口服A、P、C
B 冬眠疗法
C 使用抗菌素
D 物理降温
E 以上都不是
16发生褥疮的最主要原因:
A 脊髓损伤
B 周围神经损伤
C 营养不良
D 局部循环障碍
E 长期卧床,护理不良
17骨盆骨折最重要的体征:
A 畸形
B 反常活动
C 局部压痛和间接挤压痛
D 骨擦音或骨擦感
E 肿痛和淤斑
18骨盆骨折最危险的并发症:
A 盆腔内出血
B 膀胱破裂
C 尿道断裂
D 骶丛神经损伤
E 直肠损伤
19男患,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时考虑:
A 导尿管插入深放不足
B 导尿管插入方法不对
C 导尿管阻塞
D 骨盆骨折合并尿道断裂
E 骨盆骨折合并膀胱损伤
20骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理:
A 采用橡皮导尿管导尿
B 采用金属道尿管导尿
C 膀胱穿刺
D 膀胱改瘘
E 尿道吻合术
三、简答题
1脊柱有哪些功能?
2依暴力作用方向,可将脊柱骨折分为哪几种类型?
3脊柱屈曲压缩性骨折最多见于哪个部位?
4不同类型的脊柱骨折受力有何不同?
5脊柱哪些部位骨折属于稳定性骨折?
6颈部挥鞭性损伤可引起哪些病理改变?
7哪些原因可引起环椎脱位?
8铲土者骨折发生在哪个部位?
9脊柱损伤急救是采取哪种搬运方法?
10屈曲型脊柱损伤有几种复位方法?
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