护理人际关系道德.ppt

场景1 某患者突然耳鸣，到医院诊治，从挂号、排队已用了3小时，等轮到他时，医生很简单问了一下病情，然后开了一张电测听单叫患者去做，待跑上跑下拿到测试曲线图，医生只说了一句“神经性耳鸣”，便开出一大串药方，患者鼓起勇气想请教什么是“神经性耳鸣”，如何康复，医生说两周后再来测，便叫下一位患者。 场景2 仁济医院在2001年所做的一份调查显示，4月到11月共有医疗投诉277例，其中投诉医疗质量的占77%，而70%的投诉是由于缺乏沟通、解释，医患双方的信息不对称，对疾病的不理解，非医疗技术导致。 天价医疗费 患者翁某，男，75岁，哈尔滨市离休干部。因患恶性淋巴肿瘤于2005、5、16日入住哈医大二院干部病房，最终因多脏器功能衰竭死亡，住院82天，医院共收取医疗费用138、9万元。（后查实：违规收费、伪造和涂改医疗文书、科室管理混乱、对患者家属投诉处置不力等问题） 红包和谐论 明目张胆收红包是不对的，但术后病人出于感激送红包，说明医患关系和谐。 医生受到威胁 医患关系怎么了？？？ #四、护患关系的模式 (一).患者权利问题的由来 关于病人权利的讨论最早始于法国大革命时期（“天赋人权”）。在此以前，病人只是同情和怜悯的对象。 1946年《纽伦堡法典》明确提出了病人的知情同意权。 1946年，美国通过了一个要求医院符合一定标准的法案，赋予州在法律上有对医院的医疗质量进行监督和保障病人权利的权力。 1972年美国医院协会采纳了《病人权利法案》. 1981年第三十四届世界医学会通过了《病人权利宣言》. 1986年第三十八届世界医学会通过的《医师专业的独立与自由宣言》中也提到了病人的权利。 “病人权利法案”（美国医院协会1972） 1．病人有权利接受关怀和被尊重的照护。 2．病人有权利从其医师获知有关自己的诊断、治疗以及预后情形，并且使用病人可以了解的字句。如果基于医学上的考虑，认为病人不宜知道上述消息，医师必须将此消息告诉病人的重要亲属。此外，病人也有权利知道其主治医师的全名。 3．病人有权利在任何处置和／或治疗前，获知有关的详情，在未经病人同意时，不可以妄予治疗，除非在紧急情况中。需要告诉病人的项目包括特定的手术和／或治疗，有关的医疗上的重大危险，以及可能失去行动能力时期的长短。此外，当治疗上有重要的改变，或当病人要求改变治疗时，病人就有权利得到正确的讯息。病人也有权利知道其处置和／或治疗者的名字。 4．病人有权利在法律允许的范围内，拒绝接受治疗，同时有权利被告知拒绝接受治疗的后果。 5.病人在其个人的治疗计划上，有权利要求隐私方面的关注。病例讨论会诊、检查和治疗，都是机密的且应该审慎地加以处理。与病人之治疗无直接关系者，必须取得病人同意才可以在场。 6．病人有权利要求有关其治疗的所有容及记录，以机密方式处理。 7．病人有权利要求医院在其能力范围内，对病人要求之服务做合理的反应。医院应依病况的紧急程度，对病人提供评估、服务及转院。只要医疗上允许，病人在被转送到另一机构前，必须先得到有关转送的原因及其可能的其他选择的完整资料与说明。病人将转去的机构必须已先同意接受此位病人的转院。 8.只要与病人的治疗有关，病人即有权利知道医院与其他医疗及学术机构的关系。病人也有权利知道治疗他(她)的人彼此间存在的职业关系。 9．如果医院计划从事对病人之治疗有影响的人体实验，病人有权利事先知道其详情，而且病人有权拒绝参加如此的研究计划。 10.病人有权利获得继续性的医疗照护。他(她)有权利知道可能的诊病时间、医师及地点。出院后，病人有权利要求医院提供一套联络办法，藉此，病人可获得在医疗上需要继续注意的事项。 11.不论病人付帐的情形如何，病人有权利核对其帐单，也有权利在帐单上获得适当的说明。 12．病人有权利知道医院的规则和规定。 Code of Health and Disability Services Consumers’ Rights(New Zealand) 1.Right to be treated with respect 2.Right to freedom from discrimination,coercion,harassment,and exploitation 3.Right to dignity and independence 4.Right to services of an appropriate standard 5.Right to effective communication 6.Right to be fully informed 7.Right to make an informed choice an