导管滑脱危险因素评估表.doc

导管滑脱危险因素评估表 在老年病房安全管理中的应用 济南军区总医院干二科B区 高珺 摘要 目的 探讨导管滑脱危险因素评估表对降低住院老年患者导管滑脱发生率的效果。方法将2009年11月～2011年11月入住我科留置导管的224例患者，分两组进行观察和对照。对照组采用常规方式进行健康教育，观察组采用导管滑脱危险因素评估表，通过入院评估制定有效的安全护理措施减少老年住院患者导管滑脱的发生。结果观察组老年住院患者的导管滑脱发生率明显低于对照组（p0．05）。结论 对住院老年患者采用导管滑脱危险因素评估表，根据评估结果，制定有效的安全护理措施能有效减少导管滑脱的发生。 关键词：导管滑脱危险因素评估表 老年患者 安全管理 我科为某军队三级甲等医院保健科，承担着部队老干部保健任务，因此高龄老年患者较多，老年患者病情复杂且多较危重，加之老年人各器官生理机能退行性变化，精神心理状态复杂，患者住院期间常需留置各种导管，主要有：胃管、导尿管、氧气管、胸腔引流管、气管插管、气管切开套管、外周静脉输液管、动静脉插管、深静脉插管、PICC、造瘘管等。因其护理不当会直接影响到整体护理质量，故在其护理过程中须提高警觉。我院自2010年11月采用导管滑脱危险因素评估表后，有效减少了老年患者导管滑脱的发生，提高了住院老年患者的安全性，降低护理安全隐患，为患者提供了高效、安全的护理措施。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2009年11月～2011年11月入住我科留置导管的224例患者，年龄分布：介于79～96岁，平均年龄85.76岁，其中男性患者169例，女性患者55例；疾病分类：心血管疾病76例，呼吸道慢性疾病54例，脑血管疾病52例，糖尿病42例。将2009年11月～2010年10月住院的老年患者作为对照组，2010年11月～2011年11月住院的老年患者作为观察组，2组在年龄、疾病分类上无统计意义，（均p0．05）具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组患者由责任护士负责采用常规方式做入院宣教，并做好相应安全指导，要求患者卧床休息为主。 1.2.2观察组患者在对照组方法基础上，采用“导管滑脱危险因素评估表”进行评估。患者入院后带有管道的根据导管滑脱危险因素评估表进行评估，以确定患者是否存在导管滑脱及潜在导管滑脱的高危因素，是否需要采取相应的预防措施。评估项目均为表格式，包含了各类导管，意识状态，沟通能力等23项危险因素内容（见表1）。每项分值为1～7分不等，根据患者病情打分。应用该表评估时应注意：凡具备相关危险因素之一的即做评估。该评估表总分值为60分，当评估分值＜12分时责任护士要做好健康宣教，如患者病情发生变化时应及时进行再评估。当评估分值≥12分入选为导管滑脱高危患者，立即在评估表中选择相应的护理措施，并列为交班内容。责任护士在12小时内与责任组长、医生共同对患者进行再评估，力求内容真实、客观，并检查护理措施是否有效、全面，确认无误后上报护士长。护士长接到报告后12小时内到床旁查看患者，并检查评估表内容及护理措施是否真实合理、导管滑脱预防措施是否得力、护理措施是否及时落实。以护士长、责任组长、责任护士为核心，对患者的住院全过程进行全程跟踪，责任护士要定期进行再评估，必要时每天评估，护士长定期督查。如住院期间发生导管滑脱，责任护士应详细记录导管滑脱事件发生的时间、原因、经过及处理措施，并上报护理部。 表1 住院患者导管滑脱危险因素评估表 床号 姓名 性别 年龄 ID号 诊断 年 危险因素 胸管 气管插管/切开导管 动静脉插管 脑室引流管 深静脉插管/P I C C T型管 双套管 负压球 三腔管 造瘘管/鼻空肠管 导尿管 胃管 睡时多无意识活动 外周静脉输液管 吸氧管 轻度烦躁 中度烦躁 重度烦躁 意识不清/不配合 幼儿 呃逆/呛咳 沟通障碍 肥胖颈部短 总评分 护理措施 护士签名 护士长检查并签名（导管在位通畅情况及护理措施落实情况 分值 日期 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 3 5 7 2 5 2 2 2 60 护理措施：①悬挂警示牌 ②进行预防导管滑脱的健康宣教 ③主动告知导管滑脱的注意事项 ④导管固定 ⑤24h专人陪护 ⑥使用镇静药物 ⑦ 使用约束带 ⑧使用手套或袜套⑨加用床栏 导管滑脱危险（评分≥１２分） 注：危险因素评估入选标准：凡具备相关危险因素之一的即做评估。 1.2.3 护理措施 悬挂警示牌 在患者床头卡上悬挂“预防