安全生产标准化级别评定.doc

福建省安全生产标准化 医院名称：三明市第五医院 自评性质：初次评审□延期 申请等级 三级 申请日期：月日 三级 □无 医院 安全 生产 简况 我院常期以来高度重视医院安全生产工作，常抓不懈，成立了医院安全管理委员会。由院长任主任，二位副院长任副主任，各职能科长任成员。委员会下设办公室负责安全生产工作，委员会同时设立医疗安全管理工作小组；建筑、设备、设施安全管理工作小组；危险物品及要害部门安全管理小组等3个部门小组。将医务科、总务科、设备科、预防保健科、护理部等部门进行归口管理，相互配合、检查、督促、整改，构筑“安全生产”防火墙。每年院部与各科室签订安全生产责任状，明确科主任、护士长为安全生产第一责任人。严格扏行医疗防范措施和医疗争议处理预案，医务科成立医疗纠纷调解工作室，妥善处理医疗投诉纠纷，对每起投诉及纠纷都进行深入调查和剖析改正，对责任科室及责任人按照《医疗责任追究制度》进行处罚。建立健全安全生产制度、应急预案、演练。安装电子监控系统，对医院主要出入口、收费处、药剂科等重要场地实行24小时监控。定期不定期检查安全生产隐患、发现问题及时整改、落实、消除隐患，利用院周会、科室早会反复强调安全生产、传达上级文件精神，提出存在的不足、注意事项，跟踪确保贯彻落实。利用院内公告栏、宣传栏等方式和方法宣传医疗、护理、消防等安全生产知识、法律、法规。医院三年来未发生重伤、死亡或其它重大生产安全事故和职业病情况，2011年明安委64号文件确定我院为B级安全生产单位。 自评 情况 根据《福建省医院安全生产标准化级别评定管理办法（试行）》文件通知要求，我院认真核照评定表公共部分；（1）主体合法、（2）组织保障、（3）宣传教育、（4）安全权益、（5）规章制度、（6）安全条件、（7）隐患治理、（8）事故管理、（9）应急管理及医疗行业内容进行了逐条、逐项自评，公共部分因医院不是生产企业，不设注册安全工程师等项自扣83分等，得617分。医疗行业的信息系统要完全具备有效的物理安全保障措施还有待完善及无二次供水系统等项，自扣19分，得281分，总分898分。我院狠抓医疗安全，加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，坚持“以病人为中心”的服务理念。创新服务流程，优化诊疗环境。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。医院严格按照安全生产要求，从科室设置、设备安装、消防设施配套等均按国家有关行政法规程序审批，验收。以质量为核心，以质量安全为主题，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。制定适用不同科室、不同岗位规章制度，应急预案、并组织学习、定期演练。把安全生产工作落实到科室、个人。每年定期对职工、新进员工进行岗前医疗、护理、消防、规章制度、法律法规等培训，旨在提高员工的安全意识，质量服务水平。建立事故隐患月排查报送制度，由医务科统一分析，相关科室进行落实整改。建立事故台帐，不断完善安全生产动态监控及预警预报体系，定期不定期组织检查医疗、护理、设备运行、用电、用水、消防等安全隐患，发现问题及时落实、整改。对特种作业人员和特种设备作业人员进行岗位培训，取得操作证书资格方可上岗，并建立档案跟踪管理。医院3年未发生安全生产事故和职业病情况。 医院 意见 同意申报安全生产标准化二级医院。 法人代表（签字）： （单位盖章） 2012年10月22日 县级 卫生 行政 部门 意见 负责人（签字）：　 （单位盖章）　　 　 年　　月　 日 设区 市级 卫生 行政 部门 审核 意见 负责人（签字）： 　 （单位盖章） 　　　 　 年　 月　 日 省级 卫生 行政 部门 审核 意见 负责人（签字）： 　　　　 （单位盖章） 年 　月 　日 福建省医院安全生产标准化级别 评定表 福建省卫生厅 制 福建省医院安全生产标准化级别评定汇总表 分值(分) 自评得分 审核得分 总 分 1000 898 一、公共部分 700 617 二、医疗