孕妇营养保健.ppt

一、孕期的生理特点孕期一般按280d计 1.内分泌改变 （1）母体卵巢及胎盘激素分泌增加 胎盘催乳激素：刺激胎盘和胎儿生长及母体乳腺发育和分泌；刺激母体脂肪分解，运送更多葡萄糖至胎儿 雌二醇：调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率 （2）孕期甲状腺素及其他激素水平的改变 孕期血浆甲状腺素水平升高，血糖、血脂比正常人更易升高，钙的吸收率提高。 体内合成代谢增加，基础代谢率在孕晚期升高15-20%，胰岛素分泌增多，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿病发生率升高。 3.血液容积及血液成分改变 血容量：血浆容积最高增加50％，红细胞数量增加15％～20％。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白 孕期血浆容积、红细胞及血红蛋白增加:血浆容积和红细胞增加程度的不一致性,造成血液的相对稀释,故易出现孕期生理性贫血 孕期血浆营养素浓度改变:血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素如维生素C、叶酸、维生素B6、维生素B12 、生物素等均降低,但某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E的血浆水平在孕期升高 4.肾功能改变 肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。但肾小管再吸收能力没有相应增加,尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如核黄素、叶酸、尼克酸等的代谢终产物排出量增加.尿中碘排出量↑，钙排出量↓ 葡萄糖的尿排出量可增加十倍以上,尤其是在餐后15分钟可出现糖尿,尿中葡萄糖排出量增加与血糖浓度无关,应与真性糖尿病鉴别. 3.脂类 孕期脂肪积累3-4kg用于产后泌乳 磷脂及其长链多不饱和脂肪酸，对神经系统和视网膜等的发育有重要作用 孕妇膳食脂肪应占总能量的20-30%，其中饱和（SFA） 、单不饱和（UFA） 、多不饱和脂肪酸（PUFA）分别为<10%、10%、10% n-3系列DHA 母体—— α-亚麻酸 n-6系列ARA 母体—— 亚油酸 n-3：n-6 = 4-6：1 来源：亚油酸存在于所有植物油 亚麻酸存在于大豆油、亚麻籽油等少数油种 2）Fe 孕早、中晚缺铁贫患病率分别为10%、14%和33％孕早期缺铁与早产和婴儿低出生体重有关 孕期：共耗约1000mg铁 用于?胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（RBC增加450mg / 分娩失血200mg） 孕期吸收率↑2-3倍，孕后期可提高到50% 孕中期-末期AI值25-35mg/d，UL值60mg/d 良好来源：动物肝脏、动物血、瘦肉等 4）Zn 有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 共贮存约100mg 用于?胎儿生长（53mg）+母体本身需要（47mg） 孕期吸收率↑2-3倍 RNI：非孕期11.5mg/d ?孕期16.5mg/d，UL为35mg/d （2）维生素D 缺乏：母体、婴儿钙代谢紊乱，包括：骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化 过量：中毒 VitD主要来源于紫外光照下皮内的合成 妊娠4个月开始RNI增加至10μg/d （3）维生素E 主要对细胞膜，尤其是红细胞膜上长链PUFA稳定性的保护作用， VitE的补充可能对预防新生儿溶血有益 AI为14mg/d 来源：各种食物，粮谷、豆类、果仁中含是丰富 （3）维生素K 与凝血有关，缺乏凝血酶原下降，凝血过程受阻 存在于绿叶蔬菜中 常见VitK缺乏性出血症见于： 孕期服用VitK抑制药者（阿司匹林、抗癫痫药等） 早产儿、新生儿 有专家推荐成人摄入量为2μg/d 6.水溶性维生素 （1）维生素B1 缺乏 母体无明显变化，新生儿可能出现先天性脚气病 孕早期缺乏可导致胃肠道功能下降加重反应 RNI 1.5mg/d 良好来源：动物内脏，瘦肉、粗加工的粮谷类、豆类等 （2）维生素B2 缺乏可使胎儿生长发育迟缓。缺铁性贫血也与VitB2有关 RNI 1.7mg/d 主要来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类 （3）维生素B6 辅助治疗早孕反应，也使用VitB6、叶酸和VitB12预防妊高症（孕后期：高血压、水肿、蛋白尿） AI 1.9mg/d 来源：肝脏、肉类、豆类、坚果等 （4）叶酸 缺乏?出生低体重、胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）、巨糼红细胞贫血 叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月 过量?可能掩盖Vit B12 缺乏的早期表现?导致神经系统损害?应控制在1mg/d以下 RNI为600μg/d 来源：肝脏、豆类和深绿色叶菜 采用补充400μg/d叶酸更为有效 （5） Vit B12 缺乏? 神经系统损害、叶酸利用障碍（巨幼红细胞贫血） 三、孕期营养不良对母体和胎儿的影响 1.妊娠期营养不良对母体的影响 （1）营养性贫血：缺铁性贫血（主要）、巨幼红细胞贫血（叶酸、维生素