失智症照护原则日常生活进食.ppt

之常見疾病介紹與照護 失智症 失智症並非單純正常老化或記憶減退，而是一種大腦功能喪失的疾病，其症狀有記憶力減退、認知功能（語言、空間感、計算、判斷、抽象思考）退化，同時會出現情緒、妄想、幻覺等干擾行為 嚴重時會影響其人際關係與工作，致而日常生活功能受阻無法正常運作。 重度或末期的失智症個案會喪失自我照顧的功能，生活上是需要他人協助才得以進行。 失智症的臨床症狀 記憶減退影響到生活和工作 無法勝任原本熟悉的事務 言語表達出現問題 喪失對時間、地點的概念 判斷力變差、警覺性降低 抽象思考出現困難 東西擺放錯亂 行為與情緒出現改變 個性改變 活動及開創力喪失 失智症照護原則 日常生活 進食─ 正餐吃七八分飽即可，兩餐間給予少量水果、低熱量食物 攝取足夠水份、營養及纖維 ? 規律化，同時間同位置同方式，簡單的菜色及餐具 注意口腔的清潔，以免口腔感染，造成牙齒發炎疼痛不適， 並影響情緒、進食、睡眠等 失智症照護原則 安排規律生活作息─ 每天安排身體活動時間 把吃飯、解便、洗澡、刷牙等都當做一個重要活動來安排 活動之間要有休息時間 如廁─ 定時引導上廁所、預測需要、辨認尿意訊號 (如拉扯褲子) 傍晚即開始減少飲水量，以降低半夜上廁所頻率或失禁的機會 失智症照護原則 照護溝通方式 傾聽不批評─避免爭辯、批評和議論 給安心不要性急─說話慢一點、清晰、多重複幾次 給提示不要複雜─說話時避免言詞迂迴婉轉或雙關語 給答案不要考試─避免用測驗或質問對方，如『我是誰！？』 與失智長者談論他/她喜歡談論的話題 失智症照護原則 居家環境 預防跌倒：地板防滑、避免使用小地毯、樓梯走道明亮、顏色對比鮮明、家具要固定、尖銳角包起來、有扶手、門檻打平、走道上不堆積東西 預防誤食藥物及過期食物：服藥由照顧者協助、平時藥物上鎖、清潔劑放在失智長者拿不到的地方(如果會誤食)、定期清除過期食物、餅乾盒中的乾燥劑預先清除 預防走失：加裝複雜的鎖、以畫或窗簾遮蓋門、門上加裝風鈴或感應式門鈴等。 糖尿病 糖尿病是由於患者體內的胰島素分泌不足或作用不良，對醣類的利用能力減低甚至於完全無法利用，而造成血糖過高，尿中有糖的現象，同時也造成蛋白質和脂肪的代謝不正常。 糖尿病常見症狀 發病初期,少數老年人會抱怨傷口不易癒合、體重變輕。 隨著時間增加老年人多表示有口渴、飢餓、疲勞、視力模糊、尿多等症狀。 然而，老年人因腎臟再吸收葡萄糖的能力隨著年齡增加而減少，因此多尿的症狀少見 糖尿病的營養照護 飲食習慣改變 確定攝取足夠的營養─在老化的過程中通常會發生味覺、嗅覺和胃酸組成上的改變。綜合這些原因，常使年長者因飲食量減少而營養不佳 。年長糖尿病人容易體重過輕，尤其是居住在療養院者，而年長者體重過輕的死亡率較高 年長者無法承受高纖維飲食。膳食纖維的增加需要因循漸進，並搭配足夠的流體攝取和／或體能運動 糖尿病的營養照護 維持理想血糖以及延緩急慢性併發症的發生（如：低血糖、腎病變） 使用胰島素治療者─要依醫師、衛教人員指示，配合適當的用餐時間使用 若有額外增加運動量─記得要補充點心，預防低血糖的發生 低血糖成因 較常發生於 使用會增加胰島素分泌的口服降血糖藥物或胰島素治療的糖尿病患者，血糖起起伏大或須嚴格控制血糖時 肝腎的功能異常 生病時 空腹喝酒 進食時間及攝取量不固定 運動量增加 低血糖的症狀 初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。 若不立刻服用含糖食品（?如糖果、果汁等），甚至會導致意識不清、抽筋、昏迷等。 低血糖的處理 應進食15公克單糖類食品，如方糖3-4顆或汽水、果汁120 cc 15分鐘後再測量一次血糖→若血糖仍未高於80-90 mg/dl，則再補充一次15公克醣類 →若血糖仍低，則應立刻送醫治療 糖尿病高血糖急症 診斷條件─ 血糖高(通常超過 600mg/dl) 血液滲透壓高(通常超過 320) 處理的第一要務為補充水份和維持生命徵象，密切監測血糖、尿酮指數 當血糖超過300mg/dl以上、尿酮(+)→要掛急診處理 腦中風 當腦部血流供應減少或中斷時，會造成暫時性或永久性腦功能異常，如肢體癱瘓、意識不清、語言功能受損、大小便失禁等現象，這就是「腦中風」 此疾病目前佔台灣十大死因的第二位，其死亡人數隨著年齡增長而逐漸增加 腦中風之分類 腦中風主要併發症 吞嚥困難 主要是患者大腦皮質或腦幹的腦神經受損所造成 症狀 ????食物殘留在齒槽、舌面、硬顎 ????食物被擠出口腔外 ????舌頭不斷上下拍動，難以啟動吞嚥反射 ????口部肌肉控制不靈活，平時會流口水 ????口腔準備期、口腔期、咽喉期異常地延長 ????吞嚥反射延遲或欠缺 ????進食中或進食後出現嗆咳或咳嗽的現象 ????進食後發聲有濡濕音（