冠心病护理论文与冠心病的护理论文：冠心病的院前急救护理体会.doc

冠心病护理论文与冠心病的护理论文： 冠心病的院前急救护理体会 摘要：冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。多见于中老年人，由于发病率高、死亡率高，严重危害人类的身体健康，是院前急救中经常遇到的临床病例。本文回顾2008年9月~2009年9月本中心接诊的60例冠心病病人，分析急救护理在该类疾病治疗中的重要作用。 关键词：冠心病；院前急救；护理；体会 1临床资料 1.1一般资料：本组60例，其中男41例（68%），女19例（32%），年龄41~82岁，平均65.2岁。其中心绞痛型34例（56%），心肌梗死型16例（27%），其他10例（17%）。 1.2临床表现 1.2.1心绞痛：以发作性胸痛或胸部不适为主要表现，疼痛位于胸骨体上段或中段部位后，可波及心前区。疼痛为压迫性不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感。常因体力劳动或情绪激动所诱发。疼痛持续时间多于停止原来的活动后，或舌下含服硝酸甘油1~5 min内缓解。 1.2.2心肌梗死：疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，常发生于安静时，程度更强烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，服硝酸甘油无效。75%~95%的病人有心律失常，20%的病人有心源性休克[1]。 1.2.3其他：如隐匿型无症状；心律失常和心力衰竭表现为心脏增大。 1.3抢救治疗结果：显效38例，约占64%；有效14例，约占23%；无变化5例，约占8%；恶化3例，约占5%。 2急救护理发作时应立即停止活动，卧床休息，协助病人采取舒适的体位，解开衣领，安慰病人，稳定情绪。间断或持续吸氧，描记心电图，并遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，随时监测血压的变化。迅速建立静脉通道，保持输液通畅，并迅速转送病人，加强途中监护，观察病情变化，途中给予对症处理。心绞痛病人遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服，若服药后3~5分钟仍不缓解，可再服1次。病人疼痛缓解后，可询问诱因，总结预防发作的方法。严密观察心率、心律、血压变化，注意是否有心律失常发生，尤其是室性心律失常[2]。观察有无面色改变、大汗、恶心呕吐等，警惕心肌梗死。心肌梗死病人尽快给予解除疼痛，遵医嘱给予派替啶、吗啡镇痛；消除心律失常首选利多卡因；控制休克，补充血容量。持续心电、血压和血氧饱和度监测，严密观察病情变化，注意用药后有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应。疼痛时病人会有恐惧感，应安抚病人，给予心理支持，帮助建立战胜疾病的信心。症状缓解后，嘱病人外出时随身携带硝酸甘油以应急，在家中硝酸甘油应放在固定地方，以便需要时能及时找到。做好保健指导：调整和改变以往的生活方式，应摄入低热量、低脂肪、低盐、高纤维素饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体质量，适当参加体力劳动和身体锻炼；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情；坚持服药、定期复查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症；合理安排休息与活动，保证足够的睡眠。家属应给病人创造一个良好的身心休养环境。 3结论 冠心病的发病率随年龄的增加而增高，程度也随年龄的增加而加重，有资料表明，自40岁开始，每增加10岁，患病率提高1倍[3]。社会已进入人口老龄化，冠心病的发病率越来越高，快捷高效的院前急救护理为冠心病赢得了抢救的重要时间，其中急救护理方面如病人体位的安置（平卧制动）、吸氧、舌下含服药物（硝酸甘油）、建立静脉通道、急诊心电图检查为医生判断病情、予病人行快捷高效的对症治疗，为该类病人赢得抢救的重要时间，对病人的病情疗效起着重要作用。 参考文献： [1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：152. [2]刘玉莹，曹力，陈兴华.实用急救护理学[M].北京：化学工业出版社，2006：72. [3]谢灿茂.内科急症治疗学[M].上海：科学技术出版社，2009：234.