口腔科畏惧症患者的心理护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 口腔科畏惧症患者的心理护理干预 孟玲芳（上海市中山医院青浦分院 上海青浦 201700） 【摘要】目的　研究探讨口腔科畏惧症患者心理护理干预的临床疗效。方法　选择我院口腔科160名不同年龄、性别、性格及学历的患者，分组、分类进行对照观察，对比常规护理和实施心理护理干预的临床效果。结果　实施了心理护理干预的患者紧张、焦虑、害怕等畏惧心理程度分值明显低于常规护理干预的患者，治疗效果有明显的差异。结论　对口腔科患者实施有效心理护理干预，能有效缓解患者的不良心理情绪，减少患者疼痛感，建立良好的医患信任关系，保证治疗顺利进行。 【关键词】口腔科畏惧症；护理干预 【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0228-01 口腔科患者畏惧症是一种习得性行为，是在口腔疾病治疗过程或其中的某些环节所产生的紧张、害怕、焦虑、恐惧等不良心理状态，在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，烦燥、不安、哭叫、挣扎，甚至逃避或抗拒治疗，在口腔临床诊疗中表现多样、较为常见，严重影响了口腔患者的诊疗质量和效果。充分了解口腔科畏惧症的危害及成因，并实施科学有效的心理干预，对开展口腔保健服务及准确诊断治疗，有着重要的辅助作用。 1 资料与方法 1.1一般资料　选择了我院2013年1月－2014年1月口腔科160例有明显畏惧症患者，按照性别、年龄、有无口腔科治疗经历等随机分成观察组和对照组，每组各80例，其中男80例、女80例，分儿童、中年、老年组，同时考虑有无口腔科治疗经历。 1.2入组标准　根据畏惧调查量表-口腔科分量表（CFSS-DS），用于评估口腔科患者诊治的畏惧程度。按照是否害怕穿白大褂的人、牙医、其他医生、张口、有人看、进行口腔检查、把器械放进嘴里、打针、陌生人触碰，不得不去医院等10项，将畏惧程度共分5个级别，总分最低5分表示不畏惧，最高50分表示极度畏惧。本研究入组患者干预前CFSS-DS得分均为20分以上者，并且两组差异无统计学意义。 1.3方法　两组均给于常规护理干预措施，观察组在此基础上给予心理护理干预措施，分析比较两组患者畏惧调查量表-口腔科分量表（CFSS-DS）结果。心理护理干预措施包括：（1）改善口腔诊疗室环境，在候诊室设口腔诊疗知识宣传教育展板，并循环播放口腔治疗录像；摆放一些常用口腔器械，让患者能够近距离观察和触摸，消除陌生感，增强接受牙科治疗的信心；在诊疗室播放轻松的音乐，营造舒适愉悦的氛围。（2）帮助患者克服畏惧心理，口腔医护人员详细询问病史，与患者充分交流，宣传牙科知识，了解患者的要求，根据患者的性别、年龄、文化程度的差异，向患者耐心解释治疗方法和治疗过程，尽量消除患者对治疗的无知和误解，让患者对自己的病情及治疗有一个大致的了解，并选择适合自己的治疗方案，对医生和治疗方案充分信任，从而减少陌生感，减轻畏惧情绪。同时，耐心向患者交待下一步要做什么，可能出现什么反应，如治疗过程中产生疼痛不要躲闪，举手示意即可；患者如因疼痛而躲闪，也要充分理解，做好心理安抚。对于儿童患者，可以邀请家长配合，带孩子参观口腔诊室，了解治疗过程中使用的仪器、设备及方法，与医生进行交流并做一些简单的检查，可以缓解因陌生而产生的“无知畏惧”，等孩子熟悉了就诊环境和医生后再做复杂的治疗。另外，医生的工作状态是赢得患者信任的前提，也是患者消除畏惧心理的主要因素。如衣帽整洁，操作台面及器械摆放有序，还有饱满的热情、和蔼的面容和亲切、耐心的解释等。（3）运用药物辅助治疗。临床发现绝大多数患者都对治疗过程中的疼痛感到畏惧，尤其是钻牙时的疼痛，经过使用麻醉剂后，疼痛减轻，患者的畏惧也减轻。因此，在诊疗过程中运用药物辅助，口服镇痛镇静药，或者静脉给异丙酚后再进行拔牙等口腔治疗，可以产生良好的镇静、抗焦虑作用，并减少恶心、呕吐的发生，让患者消除恐惧，在舒适、放松的状态下配合医生完成治疗。 2 结果　 临床分组对比统计数据可以看出，观察组患者治疗过程中紧张、害怕、焦虑、恐惧、疼痛感等畏惧程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1　两组患者畏惧程度比较 组　别 例数 儿童 中年 老年 有经历 无经历 满意度% 观察组 80　 12　 6　 10　　 12　 　10 80（%） 对照组　80 　 25 20 22