口腔修复学 第五章 可摘局部义齿修复.doc

RPDRPD上下颌牙列内的不同部位有不同上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失但牙列中还有天然牙存在。数目的牙齿缺失但牙列中还有天然牙存在。removable partial denture removable partial denture RPD:RPD:是牙列缺损修复最常用的方法它利用天是牙列缺损修复最常用的方法它利用天然牙和骨组织作支持依靠固位体和基托的固然牙和骨组织作支持依靠固位体和基托的固位作用患者能自行摘戴的一种修复体。位作用患者能自行摘戴的一种修复体。磨除基牙组织较少磨除基牙组织较少适用范围广适用范围广制作简单容易修理制作简单容易修理可修复组织缺损可修复组织缺损体积大异物感明显体积大异物感明显稳定性较差稳定性较差强度低易磨耗强度低易磨耗易变色易变色适应症适应症牙列游离缺失牙列游离缺失暂时性修复、过渡性修复暂时性修复、过渡性修复伴有牙槽骨或软组织缺损伴有牙槽骨或软组织缺损儿童的早期修复儿童的早期修复不能耐受磨除牙体组织不能耐受磨除牙体组织腭裂缺牙患者腭裂缺牙患者非适应症非适应症基牙固位不良基牙固位不良精神病患者精神病患者塑料过敏者塑料过敏者无法克服义齿异物感者无法克服义齿异物感者对修复要求较高对修复要求较高者者可分为基托式和支架式两种。可分为基托式和支架式两种。牙支持式牙支持式缺牙少间隙小两端基牙健康缺牙少间隙小两端基牙健康粘膜支持式粘膜支持式多数牙缺失余留牙不能作基牙多数牙缺失余留牙不能作基牙混合支持式混合支持式运用范围最广临床最常采用运用范围最广临床最常采用人工牙人工牙基基托托RPDRPD固位体固位体连接体连接体固位体人工牙连接体基托人工牙具有代替缺失牙建立咬合关系恢复咀嚼功能和外形的作用根据材料分根据合面形态分解剖式牙尖斜度为30°或33°牙尖锁结关系好咀嚼效率高但侧向合力较大。非解剖式合面没牙尖和斜面咀嚼效率低但侧向合力小对牙槽嵴损伤小。半解剖式牙尖斜度为20°牙尖有一定的锁结关系咀嚼效率较高侧向合力较小。牙尖斜度的选择人工牙的牙尖斜度应根据牙槽嵴的状况及缺牙数来确定形态的选择主要是前牙形态的选择应综合患者脸形性别年龄患者本人的喜好等因素来决定大小的选择人工牙大小的选择应参考缺牙间隙的大小和余留牙或同名牙的大小后牙应适当减小颊舌径以减轻牙槽嵴的负荷.颜色的选择人工牙的颜色应与患者的肤色、年龄相适应。AA、、连接义齿各部分为一整体。连接义齿各部分为一整体。BB、、在基托上排列人工牙承担、传递和分散合力。在基托上排列人工牙承担、传递和分散合力。C C 、修复缺损的颌骨及软组织。、修复缺损的颌骨及软组织。DD、、加强义齿的稳定和固位。加强义齿的稳定和固位。EE、支持义齿防止义齿下沉、支持义齿防止义齿下沉有金属、塑料和金属塑料基托三种。有金属、塑料和金属塑料基托三种。色泽美观操作简单质轻易调磨修改但受力易折裂导热性差金属铸造而成强度高体积薄小导热性好感觉舒适但制作复杂不易修改兼有塑料、塑料基托的优点11、伸展范围、伸展范围唇、颊侧止于粘膜转折处后缘在上颌唇、颊侧止于粘膜转折处后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹颊侧盖过上颌结节在下颌应应伸展至翼上颌切迹颊侧盖过上颌结节在下颌应覆盖磨牙后垫覆盖磨牙后垫1/31/3--1/21/2。。22、厚度、厚度金属基托为金属基托为0.5mm0.5mm塑料基托为塑料基托为2.0mm.2.0mm.33、、与天然牙的非倒凹区接触。与天然牙的非倒凹区接触。44、、在一些骨性倒凹区应作缓冲。在一些骨性倒凹区应作缓冲。55、、磨光面的设计磨光面的设计颊舌面呈凹形并有牙根的外形。颊舌面呈凹形并有牙根的外形。66、、修复前基托区的预备修复前基托区的预备主要是采用外科手术。主要是采用外科手术。通常由金属制成放在基牙上使通常由金属制成放在基牙上使RPDRPD得以固得以固位具有固位、稳定、支持的作用。位具有固位、稳定、支持的作用。11、有足够的固位作用。、有足够的固位作用。22、对基牙无侧向压力不产生矫治力。、对基牙无侧向压力不产生矫治力。33、具有良好的生物学性能暴露金属少美观。、具有良好的生物学性能暴露金属少美观。direct retainerdirect retainer是防止义齿向合方向脱位起主要固位作用的是防止义齿向合方向脱位起主要固位作用的部分一般位于邻近的基牙上可分为冠外固位体和部分一般位于邻近的基牙上可分为冠外固位体和冠内固位体。冠内固位体。卡环是最常用的直接固位体直接卡抱在基牙上达到卡环是最常用的直接固位体直接卡抱在基牙上达到固位作用有些卡环还具有稳定和支持作用。固位作用有些卡环还具有稳定和支持作用。位置位置作用作用卡环臂卡环臂尖端位于倒凹区尖端位于倒凹区固位固位起始部位于非倒凹区起始部位于非倒凹区稳定、支持稳定、支持卡环体卡环体非倒凹区非倒凹区稳定、支持稳定、支持合支托合支托合面