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50例重症肝炎的护理体会
精品论文 参考文献
50例重症肝炎的护理体会
俞红(浙江大学附属第一医院传染科浙江杭州310003)
【摘要】总结50例重症肝炎的护理体会。对50列重症肝炎进行一般 护理,专科护理,病情观察和护理,使重症肝炎患者成功度过危险期,部分患者痊愈,为进一步治疗争取时间和机会。
【关键词】重症肝炎;护理
【中图分类号】R575.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)11-1905-01
引言
重症肝炎发病急、发展快,并发症多,黄疸急剧加深,肝脏进行性缩小,出现肝性脑病、肝肾综合症、消化道出血等临床表现,在进行有效的治疗的同时,加强护理是提高抢救成功与否的重要措施之一。现将重症肝炎护理体会总结如下。
1 一般资料
我科于2009年1月—2011年8月收治50例重症肝炎病人,其中男性39例,女性11例,年龄28-66岁之间,平均年龄44岁。入院时每位患者总胆红素大于200umol/L,凝血酶原时间大于19秒,血浆白蛋白低于30克/L,符合重症肝炎诊断标准。其中急性重症肝炎10例,慢性重症肝炎31例,亚急性重症肝炎9例。结果:经过积极治疗和精心护理,23例病情好转出院,18例因为各种原因自动出院,9例死亡。
2一般护理
2.1休息与活动,重症肝炎患者应绝对卧床休息,等病情好转可适当下床活动,以不累为标准。并发肝性脑病患者在烦躁不安,不配合治疗可给予约束带治疗,消化道出血患者仍有活动性出血时应绝对卧床休息。 饮食,重症肝炎患者应进食清淡,容易消化吸收,多维生素软食或半流质,少量多餐,不食用辛辣刺激性食物,有腹水患者应予低盐饮食,每日进食钠〈1克,饮水小于1500毫升,有肝性脑病先兆应禁食蛋白质饮食,消化道出血患者应绝对禁食,大便转黄后从流质,半流质过渡到软食。2.2加强基础护理,重症肝炎患者长期卧床休息,胆红素过高易引起瘙痒,干燥,应予定时翻身,予气垫床保护,皮肤受压迫处予三角枕,保持皮肤清洁,本组一例患者发生2期褥苍,给予泡沫贴治疗,完全愈合。患者因免疫力低下易并发口腔感染,每日定期检查口腔,每日早晚漱口和刷牙,保持口腔清洁湿润,如发生口腔霉菌,立即予碱性漱口水和制霉菌素外用,本组5例发生口腔霉菌,经积极治疗痊愈。
3病情的观察
密切观察患者的体温,脉搏,呼吸,血压,尿量,意识状态,性格和行为,瞳孔,大便颜色,,皮肤情况。为早期发现各种并发症提供依据。
4 并发症的护理
4.1 肝性脑病的护理
早期肝性脑病患者应限制蛋白质摄入,避免使用镇静催眠药,麻醉药,等加重损伤 肝脏的药物,保持大便通畅,减少氨的吸收,必要是用乳果糖灌肠,但禁用肥皂水,用生理盐水灌肠,有烦躁不安的病人要注意加强安全,防止意外伤害。观察降氨药物作用 与副作用,如静脉注射精氨酸不能过快,以免引起流,面色潮红,恶心呕吐等不良反应。应用谷氨酸钾,谷氨酸钠时注意观察病人的尿量,腹水程度及电解质的情况。肝性脑病进入昏迷阶段按照昏迷护理常规进行护理。本组1例发生肝昏迷,经积极治疗后无效死亡。5例经早期予降氨治疗后恢复意识。一例自动出院。
4.2肝肾综合症护理
目前只能予血液透析治疗,所以要做好血透前后的护理。
4.3 消化道出血的护理
患者采取平卧位,头偏向一侧,备 吸引器,防止窒息,开辟2条以上静脉通路,迅速补充液体,先晶后胶,密切观察生命体征的变化,予 施他宁 ,止血敏止血,洛赛克抑酸,准备三腔二囊管,必要时内镜下止血。本组1例发生消化道大出血,经抢救无效死亡,1例发生2次消化道大出血,抢救无效死亡。
5 心理护理。
本病由于病情重,见效慢,病情变化快,预后差,治疗费用高,患者易 出现焦虑,恐惧,烦躁,紧张,抑郁等不良情绪,影响治疗和病情好转。首先和患者建立良好的护患关系,帮助患者了解本病的基本知识,鼓励患者说出心中不快乐的事,纠正患者错误的想法,树立起正确的观念,通过听音乐,和病友聊天,早晚病房散步,回忆美好的事情等来放松自己,使其勇敢面对自己的疾病,树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗。
小结
重型肝炎是肝病的重型,病情复杂,病程长,并发症多,病死率高,在采取有效的治疗措施的同时,加强护理是提高抢救率,降低病死率,减少并发症发生的关键 ,通过严密观察病情变化,从休息,饮食,活动,心理,健康教育进行精心护理和指导,明显提高抢救成功率,和患者的生活质量,为进一步治疗打下基础。
参考文献
[1]毛红琴 殷志荣.慢性重型肝炎的护理体会[J],现代卫生
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