心悸护理和查房PPT.pptx

心悸的护理查房汇报病情及护理情况患者，女，68岁，因“反复胸闷心悸1余年，加重1周”由门诊拟冠心病，陈旧性下壁，正后壁心肌梗死，PCI术后，高血压病2级，于2016年9月10日9:20收治入院。病史特点：患者于09年5月16日因“急性下壁正后壁心肌梗死”住院，予抗血小板聚集，抗凝，扩冠等治疗后症状好转出院。08年10月于北京阜外医院PCI术，于LCX中段及远端，RCA远端各植入支架一枚，后时有胸闷心悸，无胸痛，无活动后气急，无肢肿。今再次来我院门诊，为进一步诊治而收入我病区。刻下：患者无胸痛胸闷，无心悸，胃纳尚可，二便尚调，夜寐尚安。既往有高血压病10余年，最高血压160∕100mmHg,现服用代文、康欣，血压控制在135∕75mmhg左右，否认其他内科病史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史。55年曾有阑尾切除史，82年因宫外孕行子宫附件切除术。查体：T：37.0℃ P：76次∕分 R:20次∕分 BP：125∕70mmhg 神智清晰，精神尚可，发育正常，营养中等，正常面容，步入病房，体检合作，应答切题，言语清晰，自主体位，未闻及异常气味。全身皮肤色泽正常，无全身皮肤水肿，皮肤无瘀点、紫癫、瘀斑，无皮下结节，无肝掌、蜘蛛痣。表面淋巴结均未触及肿大。头颅无畸形、瞳孔双侧等大等圆，直径0.25cm，瞳孔对光反射正常，结膜无充血，巩膜无黄染，眼睑无下垂、无浮肿，眼球活动自如。嘴角左偏，口唇无紫绀，口腔黏膜无出血及色素沉着，伸舌居中，无震颤，咽部黏膜无充血及红肿，扁桃腺体无肿大。颈软，气管居中，颈静脉 无怒张，颈部动脉无异常搏动，甲状腺无肿大，无血管杂音。胸廓双侧对称，胸部叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区外观无隆起，心界饱满，心率76次∕分，律齐，心脏听诊无杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，下腹正中可见一长约12CM纵行陈旧性手术疤痕，腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区叩击通阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无振水音，无血管杂音。脊柱，四肢无畸形，四肢肌力，肌张力正常。双下肢无肿。生理反射存在，病理反射未引出。舌淡偏暗，苔薄白，脉细弦【初步诊断】西医诊断：1、冠心病 陈旧性下壁、正后壁心肌梗死。PCI术后 2、高血压病2级中医诊断：胸痹。气虚血瘀?目前存在的护理问题、并发症及所采取的特殊护理措施：（1）护理问题：舒适的改变：与疾病引起的胸闷心悸有关护理措施：保持病室的整洁，环境安静无干扰，病室开窗通风，嘱病人卧床休息并协助病人取舒适体位。避免剧烈运动，避免诱发因素，如便秘，情绪激动，重体力劳动等。（2）护理问题：活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关。护理措施： a.评估进行康复训练的适应症：病人的生命体征平稳，无明显疼痛；安静时心率低于100次/分；无严重心律失常、心力衰竭和心源性休克时，可进行康复训练。b.解释合理活动的重要性：向病人讲明活动耐力是一个循序渐进的过程，不可过早或过度活动也不能因担心病情而不敢活动。急性期卧床休息可减轻心脏负荷，病情稳定后逐渐增加活动量，促进侧支循环的形成。(3)护理问题：组织灌注不足：与冠状动脉狭窄或者堵塞有关护理措施：嘱病人卧床休息，避免激烈运动，增加心肌供血的需求量。扩容、增加血容量。及时应用血管活性物质，尤其是扩血管药物正确使用药物，注意合理配伍。潜在的护理问题、并发症及所采取的预防护理措施：（1）潜在护理问题：心律失常护理措施：a.严密监测病人心率、律、血压、呼吸及其他血液动力学变化，及时记录胸闷诱因及缓解方法，按嘱给予及时处理。b.及时发现各种心律失常，密切观察神志血压变化，如出现脉搏细数、四肢湿冷、尿量减少等休克早期表现时，立即通知医生配合处理。c.监测电解质和酸碱平衡状况。因电解质紊乱或酸碱平衡失调时很容易并发心律失常d.准备好急救药物和抢救设备如除颤器、起搏器等，随时准备抢救（2）潜在并发症：心力衰竭护理措施：a.心率加快等、听肺部有无湿罗音b.避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素。?5.护士希望解决的护理问题⑴患者胸闷虚弱感减弱或消失⑵患者在短期内能知晓疾病的临床表现和护理要点及自我保健的一般方法，常用药物的作用，使用方法及不良反应和用药的注意事项。相关知识点讨论【冠状动脉硬化性性心脏病】 （coronary artery heart disease, CHD） 简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)【病因】最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 ，导致管腔堵塞。?1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等. 　?2、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。?3、高血压；4、 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因