12第八章脑脊液检验PPT.ppt

第八章 脑脊液检验;第一节 标本采集 脑液标本通过腰椎穿刺采集，特殊情况下可由小脑延髓池或侧脑室穿刺获取。标本采集后应立即送检。;第二节 理学检查 一、颜色 红色 常见于穿刺损伤或出血性病变 黄色 常见于陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血 白色或灰白色 常见于化脓性脑膜炎 褐色或黑色 见于脑膜黑色素瘤 ;二、透明度 正常脑脊液透明。 病毒性脑炎的脑脊液可呈透明外观 结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样轻度混浊 化脓性脑膜炎呈明显混浊;三、细胞学检查 根据细胞 的结构和生物学特性，脑脊液中的细胞 有 免疫活性细胞 单核吞噬细胞 多形核白细胞 肿瘤细胞;四、临床意义 1、化脓性脑膜炎 脑脊液细胞数显著增高，以中性粒细胞为主，为典型的急性炎症渗出期改变且持续时间长。 2、结核性脑膜炎 脑脊液细胞数中度增高。 在发病初期以中性粒细胞为主，数天后中性粒细胞迅速下降转为以淋巴细胞为主。 3、病毒性脑炎、脑膜炎 脑脊液细胞 数中度增高，以淋巴细胞为主。 4、新型隐球菌性脑膜炎 脑脊液细胞数中度增高，以淋巴细胞为主。;第四节 化学和免疫学检查 一、酸碱度测定 正常脑脊液PH值为7.31~7.34。 二、蛋白质检查 成人：腰池200~400mg/L. 三、葡萄糖测定 参考值为2.5~4.4mmol/L 四、氯化物测定 参考值为120~130mmol/L ;五、酶学检查 LD 、CK 、AST、 ALT 、ADA 六、蛋白质电泳 七、免疫球蛋白检查 八、其他检查 包括淋巴细胞亚群检查、抗核抗体检查、神经性梅毒检查、脑寄生虫检查、髓鞘碱性蛋白测定和乳酸测定等 ;;;