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病例分析 简要病史: 男性,65岁,突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。 男性,60岁,突发胸痛及呼吸困难2小时,“冠心病”病史5年 女性,45岁,突发右侧胸痛伴憋气2小时。因下肢骨折卧床1周。 心电图检查 诊断学教研室 郝彩玲 心电图的产生 1、1887年Waller 利用毛细管静电计, 从人体的体表记录到了第一份心电图。 2、此后荷兰Willem Einthover (威廉·艾因特霍芬) 用弦式电流计,使心电图的 记录更为准确,并命名了心 电图各波段,和双极导联系统。 因此被尊称为心电图之父。 心肌细胞的动作电位与心电图 心室壁整体: 除极:心内膜→心外膜 复极:心外膜→心内膜 后除极的部位先复极 心室壁 复极波与除极波方向相同 (二)心电向量 向量:物理学中把既有大小,又有方向的量。 心电向量:心肌细胞电生理过程中产生的电位变化,既有大小,又有方向。 综合心电向量:全部心肌细胞激动所产生的心电向量总和。 二、心电图各波段的组成和命名 ☆ QRS波群的命名 第一个向上的波称R波(r波) R波前向下的波为Q波(q波), R波后第一个向下的波称S波(s波) (电压>0.5mv的用大写字母描述) 三、心电图的导联体系 1、在人体的不同部位放置电极,并通过导联线与心电图机的正负极相连,记录心电图的电路连接方法。 5’15” 红:右上肢(R) 黄:左上肢(L) 绿:左下肢(F) 黑:右下肢 红:胸骨右缘第四肋间 黄:胸骨左缘第四肋间 绿:V2与V4连线的中点 褐:左锁中与第五肋间相交处 黑:左腋前线与第五肋间相交处 紫:左腋中线与第五肋间相交处 2 2、Einthoven创设常规12导联体系: 肢体导联 胸导联 1、肢体导联 标准导联 加压单极 肢体导联 L R F R L F R F L 导联轴:在每个标准导联的正负极间画出一条假想的直线, 方向由负极指向正极。 肢体导联的导联轴 左 右 上 下 额面六轴系统
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