无水乙醇灌注治疗复发性前庭大腺囊肿的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无水乙醇灌注治疗复发性前庭大腺囊肿的疗效观察 杨曙东 （通州区十总镇二爻居社区卫生服务站 江苏南通 226342） 【关键词】 前庭大腺囊肿 无水乙醇 灌注治疗 【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）24-0308-02 前庭大腺囊肿即俗称的外阴巴氏腺囊肿，对女性来说并不陌生，是由于炎症及上皮化生等引起腺导管堵塞而发生的一种常见外生殖器疾病。好发于生育期妇女。目前该疾病发病率增高，虽治疗方法较多，但多半在治疗后有较高的复发率，病情相对较长，患者痛苦大，同时也增加了患者经济负担。我社区卫生服务站门诊采用无水乙醇灌注对20例因造口术后复发的患者进行治疗，疗效满意，此法操作简便，值得推广应用。现将治疗情况报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选自2009年1月至2011年12月间在我社区卫生服务站及外院就诊的既往造口引流术后复发者20例，年龄25-52岁：囊肿大小为直径3-5CM，复发病程为3月—5年，第一次复发15例，第二次复发5例，造口术至复发的时间最短为3月，最长为5年，临床症状:自觉局部发胀，扪及鸡蛋黄至鹅蛋般大小不等的肿块，囊肿皮肤正常或红，有或无脓性分泌物；有时肿块疼痛，触痛明显，可触及波动感，影响行走及性交，偶伴有低热及全身不适，其中15例分别合并滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病。 1.2治疗方法 合并阴道炎及外阴炎症，先行局部及全身抗炎治疗，待治愈合并症后再行囊肿治疗。患者取膀胱截石位，用0.2%碘伏消毒外阴及阴道，戴无菌手套，左手固定囊肿，用20ml注射器12号针头于腺体开口部位垂直刺入囊腔，抽取粘稠透明囊液或脓液，用无水乙醇反复冲洗囊腔至抽出液体清澈透明后注入无水乙醇，注入量为抽出量的80%,20分钟抽出，如此反复2次，术后以无菌纱布按压创面10分钟，再以胶布固定，术后3天复诊，检查有无复发及血肿形成。术后禁止性生活1月，一般无需加用抗菌素治疗。 2 结果 所有病例均一次穿刺成功，在乙醇注入囊腔时均感觉轻中度灼痛，未给予任何处理，未见酒精中毒症状。所有患者均获得随访。于术后半个月、1月、3月、半年及1年，甚至更长时间因其他因阴道炎、宫颈炎等疾病来就诊而得到随访，术后半个月复查时有12例表现局部小囊性肿，未给予任何处理，随着时间延长，肿物逐渐消失。无复发现象。 3 讨论 前庭大腺位于两侧大阴唇1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，正常情况下，前庭大腺不易触及，性兴奋时分泌粘液呈黄色，起润滑阴道口的作用。前庭大腺囊肿主要由于前庭大腺管开口部阻塞、分泌物积聚于腺腔而形成。病因如下：1）前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后，被分泌物所代替而形成囊肿。2)腺腔内的粘液粘稠或先天性腺管狭窄，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。3)非特异性炎症阻塞。前庭大腺囊肿可继发性感染形成脓肿反复发作[1]，传统的治疗方法是切开引流或造口。单纯切开引流只能暂时缓解症状，切口闭合后仍然可形成囊肿或脓肿或反复感染。而造口术虽然好，但需麻醉，创面暴露，每日换药，患者痛苦，如果消毒不严格引起切口感染。无水乙醇可使囊肿内壁上皮细胞凝固、沉淀、脱水而被破坏，从而起收敛作用[2]。当乙醇渗入囊肿内壁细胞内，使细胞蛋白质凝固、变性，细胞破坏，产生无菌性炎??，使囊腔凝固、硬化，产生无菌性炎症粘连、闭合，最后吸收消失[3]，从而到彻底清除病灶的目的。此方法具有简单、微创、痛苦小、不需住院、费用低等优点，安全可靠，因此通过这种简便、微创的治疗手段，不仅减轻了患者痛苦，提高了前庭大腺囊肿囊肿或脓肿治愈率。这种治疗方法特别适合农村基层医院门诊或社区诊所，是目前治疗前庭大腺囊肿的一种好方法。 为保证治疗效果应注意下列事项：1)由于囊肿或脓肿囊液粘稠，故穿刺针头为12号针，如抽液仍困难，可少量注入生理盐水边稀释边抽出。2）尽量保持一次穿刺，针头在囊腔内不超过2cm，由助手固定针头，以免囊腔塌陷后刺入囊壁，反复冲洗囊腔时保持针头原位不动。3）如遇乙醇外溢，则用生理盐水反复冲洗，以免造成周围组织损伤。 参考文献 [1]叶枝发、黄宓主编——聚维酮碘治疗前庭大腺囊肿66例结果分析.《实用医学杂志》2005年332. [2]雷声鸣，童燕燕，赵茜平，等.彩色多普勒超声引导下腹部脏器囊肿无水乙醇硬化治疗.中国基层医药，2007,14（9）：1508-1509. [3]郭跃，杨爱平，郭云，超声引导下无水乙醇硬化卵巢囊肿，山西医药杂志，2005,34（11）：9