2010心肺复苏2010cardiopulmonaryresuscitation总结李娜.ppt

2010心肺复苏指南解读黄玉凤 一、概述 引起心跳呼吸骤停的原因 疾病：心血管病，中枢神经系统疾病，休克，窒息 意外事故，自然灾害，中毒 麻醉手术意外 其他：药物 心脏骤停的诊断 1.神志消失 2.呼吸停止 3.大动脉搏动消失 心搏骤停的心电图表现 各脏器对缺血缺氧的赖受时间 大脑组织约4——6分 小脑组织约10——15分 延髓组织约20——25分 交感神经节组织约60分 心肌组织约30分；而肺组织耐受的时间会更长一些。如复苏超过了上述时间，则可能造成脏器不同程度的，不可逆性损害 心肺复苏的概念 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation-CPR) 针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。 心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation-CPCR) 将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，为力争脑功能的完全恢复。 团队合作 基础生命支持通常被描述为一系列操作，对于单人施救者，情况仍然如此。不过，医务人员都以团队形式工作，且团队成员通常同时执行各个基础生命支持操作。例如，一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿到自动体外除颤器（AED）并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气 flv 2005成人生命链 2010新生存链 2010心脏骤停评估与呼救 启动急救系统 心脏骤停病人最初可能是叹息样呼吸，甚至疑似癫痫。急救人员可能会混淆这些非典型表现，而造成求救或开始CPR的延误。培训时应注意提醒参与急救人员可能出现的不典型心脏骤停表现 2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。立即启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找），再（快速）检查脉搏并开始进行心肺复苏和使用AED 2010 CPR指南的新亮点 将成人和儿童患者（不包括新生儿）基本生命支持（BLS）中“ABC”（气道、呼吸、胸外按压）步骤更改为“CAB”（胸外按压、气道、呼吸） 其重要意义是缩短开始胸外按压的时间，这一步骤顺序的变化意味所有人要重新学习心肺复苏术 心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C 2010（新）：在通气之前开始胸外心脏按压。 2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸。 新指南程序变化解读 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸（ 30次按压约18秒即完成） 新指南弱化施救者检查脉搏的重要性 检查脉搏很困难，无血压或过低时，甚至对训练有素的急救人员常会出现判断错误 即使有脉搏，急救者检查不应超过10s。如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏实施胸外按压和人工呼吸，并及早使用AED（如果有的话） 假定发现一个人突然倒地，无反应、无呼吸或异常呼吸（叹息样呼吸），现场急救者不应去试着检查脉搏，应立即启动EMS系统 检查脉搏（5－10秒） C－胸外心脏按压 单纯胸外按压 如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 2005（旧）： 没有区别抢救者是否受过培训 仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压 胸外按压的位置 正确位置在胸骨 中下1/3交界处 胸骨与剑突交界 处向上二横指 胸外按压的位置 正确位置在胸骨中下1/3交界处 胸骨与剑突交界处向上二横指 胸外按压的方法 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不