手术科室复评、取消和降低操作权利的相关规定.doc

手术科室复评、取消和降低操作权利的相关规定 为贯侧落实卫生部及省卫生厅有关对实施手术、介入、麻醉等技术操作的卫生技术人员实行“授权制”，我院对相关科室给予相应的技术操作资格授权。为了确保医疗安全和医疗质量，预防医疗事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，严格制定了操作权利复评、取消和降低的相关规定。 外科手术人员复评、取消和降低标准：1，近两年工作量分适应证10分诊疗原则正确5分；诊断明确 2 分；治疗方案充分3分。术前讨论10分诊断要点清晰5分；难度估计及风险预案充分5分。术前准备5分医嘱规范2分；检查结果完整1分；同意书及审签字规2分。手术操作20分动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。无菌观念10分洗手程序正确5分；手术消毒彻底5分。无瘤观念5分无瘤原则1分无癌残留1分淋巴清扫1分减少医源性传播1分冲洗1分。 注意事项5分手术体位2分术野暴露2分器械选择1分预期目标10分手术顺利完成分；解决预期问题5分术后处理10分术后医嘱规范5分术后记录完整5分。抗菌素使用10分严格掌握抗菌素应用原则5分抗菌素使用、时机、剂量合理3分抗菌素选择合理2分。麻醉科各级麻醉医师1、助理医师：能在上级医师指导下完成工作，并能熟悉各种麻醉方法；在上级医师指导下进行麻醉操作；能及时发现围麻醉期的各种病情变化，并向上级医师汇报，能掌握一般麻醉中病情变化的处理方法， 麻醉分级操作成功率在 80%以上。 、低年住院医师：能独立一般麻醉的的操作和管理工作，掌握围麻醉期监测技术和病人管理，对危重病人的处理能够提供正确的方案， 初步掌握心、肺复苏术。麻醉分级操作成功率在 85%以上，并能根据病情制定麻醉方案，与主治医师以上级别医师符合率在 90%以上。 、高年住院医师：能独立完成各类普通手术麻醉，并在上级医师指导下完成特殊病人的麻醉，熟悉各种监测技术和麻醉方法，对麻醉期间出现的各种情况能正确处理，正确率在 90%以上，参加各种危重病人的诊治，并能够提出正确的方案。麻醉分级操作成功率在 95%以上， 并能根据病情制定麻醉方案，与主治医师以上级别医师符合率在 95%以上。 、主治医师日常麻醉的中坚力量，能完成麻醉日常工作，并指导下级医师工作。对危重病人能够提出诊断、治疗方案，检查执行情况，对下级医师不能完成的操作成功率在 90%以上。制定麻醉方案，修改下级医师的麻醉方案，解决麻醉 过程中出现的各种情况。 、正、副主任医师：指导各级医师完成麻醉工作，对各种困难操作或操作失败的病人熟练掌握处理流程，并能减少或避免相关并发症，对疑难病例的处置有独到之处，并根据情况开展新方法、新技术的应用。指导各下级医师麻醉方案的制定和实施，完成危重病例、特殊病人的麻醉；参与病例讨论时能将国内外的发展现状进行讲解，制定和选择优良的处理方案。对各种麻醉出现的情况进行正确的处理，正确率在 100%。则应当取消或降低其操作权力：达不到操作许可必需条件的。对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。在操作过程中明显或屡次违反操作规程。