TACE术护理.doc

TACE术的护理 【关键词】肝癌；介入治疗；护理 肝动脉化疗栓塞术（tace）是使用导管经肝动脉进行栓塞化疗的一种治疗方式，该术式适用于中晚期肝癌患者，这类患者一般不能采用手术治疗，通过导管肝动脉灌注化疗栓塞是可行且有效的治疗方式。但这种治疗方式能引起多种并发症，因此，对并发症采取积极有效的护理措施意义重大。2011年11月——2012年11月笔者所在科对50例肝癌患者进行tace治疗，并进行了术前及术后的全面护理，现报道如下。 1临床资料 本研究对象为2011年11月——2012年11月在笔者所在科进行tace治疗的50例肝癌患者，其中45例为男性患者，5例为女性患者；患者最小年龄为24岁；最大75岁；35例患者为原发性肝癌，15例为继发性肝癌，50例患者中1次介入者35例，2次介入15例，3次以上者介入10例，共计介入治疗60次。 2护理 2.1心理护理肝癌是一种较重的癌症，考虑到患者的心理承受能力，在疾病确诊后最好先不要告诉患者，为了进行治疗可以先告诉患者家属，并嘱其保密。在患者得知自己的病情时，一般会表现的悲观绝望，因此，护士要给患者进行积极的心理疏导，鼓励其正确地对待自己的疾病，告诉其保持良好心态的重要性，使患者以平静的心态接受手术治疗。 2.2手术准备术前进行血、出凝血及肝肾功能等常规检查，术前还要进行碘过敏试验，考虑到患者在术后一般会出现便秘，因此，在术前告诉患者进行一些清淡、易消化的半流质食物。还要告诉患者或其家属要做好患者的保暖工作，不能在术前发生感冒。术前禁饮食8h。准备手术在双侧腹股沟区域备皮，同时备齐抢救用品并再次进行清点，测量患者的血压，保证患者的血压平稳，高血压患者要给予降血压治疗。 3术后护理 3.1术侧肢体护理术后告诉患者要平卧12-24h，还要对患侧肢体制动8个小时，为了避免穿刺部位出血或发生血肿，最好不要对患者翻身；观察穿刺侧肢体皮肤的颜色、温度，询问患者患侧皮肤的感觉情况，还要观察患者足背动脉搏动情况，以尽早发现股动脉血栓形成，并进行及时地处理。 穿刺处沙袋压迫6小时，宽胶布加压包扎8-24h，定时按摩制动穿刺侧肢体。 3.2发热的观察及护理tace后肿瘤细胞坏死并被吸收，引起体温升高，这是术后吸收热反应。发生时间一般在术后的第2天，多为低热，不需要特殊处理，嘱患者术后6h半流质饮食，加大饮水量，多数患者3-5d体温就能恢复正常。当患者体温超过38.5℃时，要采取物理降温，如冰袋冷敷、乙醇擦浴，效果不佳，可以采用药物降温的措施。患者体温超过39℃或发热时间在1周以上者，提示合并有感染，此时，除了进行物理或药物降温，还要进行抗感染治疗。 3.3术后局部疼痛的护理术后1-3d，在坏死肿瘤组织的刺激下会发生炎症反应，引起局部的疼痛。本组中术后24h主诉腹部疼痛者35例，所占比例为52.6%，主要是中上腹或右上腹的钝灼痛，一般在术后第1天最重，第2天有所缓解，不超过1周疼痛就会消失。对于术后疼痛的患者，护士要向病人解释出现疼痛的原因，让患者能够理解，指导并协助患者采取舒适的体位，还要保证病室内的安静，疼痛不能忍受者可以肌内注射曲马多或吗啡等药物进行止痛。保证患者休息。 3.4恶心及呕吐的护理本研究中有35例患者出现术后恶心、呕吐，所占比例为63.8%，一般出现在术后的2个小时，术后第3天有所减轻，给予患者化疗呕吐常规护理，可以对症处理，肌内注射10mg的胃复安，可以使患者的症状得到控制。患者呕吐后要用温开水漱口，避免口腔残留的呕吐物污染引起口腔炎。常规医嘱应用奥美拉唑静脉注射。 4讨论 肝癌患者在心理非常悲观，tace治疗后一般也会出现多种并发症，因此，对该类患者要进行术前及术后的全面护理。本研究中，为了顺利地进行tace，笔者在术前对患者进行了心理护理，并做好充分的术前准备，术后针对患者出现的发热、疼痛及恶心呕吐等并发症，进行了相应的护理。使50例患者的手术顺利完成，并减轻了患者术后的疼痛及胃肠道反应，使治疗取得了较好的效果，也提高了病人术后的生活质量。 参考文献 [1]邵双玲，阳桃梅，郭苏玲.肝癌介入治疗护理体会[j].护理实践与研究，2009，（06）：5. [2]张余芬，刘霞英，陆凤英，王芳芳.肝癌介入治疗的预见性护理[j].护理与康复，2012，（01）：20.