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研究目的 本研究旨在通过分析大量随机研究的结果比较12种新型抗抑郁剂急性期治疗8周的疗效及可接受度 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 研究筛选 检索“Cochrance合作组织抑郁、焦虑和神经症对照试验注册(CCDANCTR)”研究和参考文献(1991-2007年11月30日) 提供医药公司、经销商、研究调查者所有可用的研究信息 纳入12种新型抗抑郁剂单药治疗成人单相抑郁障碍急性期疗效比较的随机对照研究 筛选所获得的研究 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 筛选流程 筛选题目和摘要后排除98项研究 27项附加参考文献 274个经过全文或详细分析的可能合格研究 15项未发表的研究(取自制药公司) 详细筛查后排除172项研究： 68项重复研究 11项会议摘要 39项非随机设计 4项无活性对照药 5项无法获得全文 18项无法选取数据 27项综述或汇总分析 117项合格的随机对照研究(多种治疗的meta分析) 345项通过检索获取的可能相关研究 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 研究对象-12种抗抑郁剂 研究数量 发表年份 最早 中期 最新 安非他酮 14 1991 2003 2007 西酞普兰 16 1993 2002 2007 度洛西汀 8 2002 2006 2007 艾司西酞普兰 19 2000 2005 2007 氟西汀 54 1991 2000 2007 氟伏沙明 11 1993 1998 2006 米那普仑 6 1994 2000 2003 米氮平 13 1997 2002 2005 帕罗西汀 32 1993 2001 2007 瑞波西汀 8 1997 2003 2006 舍曲林 27 1993 2000 2007 文拉法辛 28 1994 2002 2007 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 多治疗Meta分析对比网络图 线的粗细程度与两种药物对比研究的数量成正比； 点的大小与随机研究纳入人群的多少成正比。 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 舍曲林 氟伏沙明 西酞普兰 文拉法辛 氟西汀 艾司西酞普兰 度洛西汀 帕罗西汀 瑞波西汀 米氮平 米那普仑 安非他酮 结果评估 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 入组患者 研究入组患者平均基线分： HAMD17为23.47 ± 4.27 HAMD21为25.72 ± 4.62 MADRS为30.09 ± 4.64 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 12种抗抑郁药的比较结果 疗效比较 疗效优势比>1，表示前种药物的疗效优于后种药物 可接受度优势比<1，表示前种药物的可接受度优于后种药物 可接受度比较(退出率) Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 以氟西汀作为参照的疗效和可接受度 疗效上：米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林优于氟西汀 可接受度上：艾司西酞普兰、舍曲林、安非他酮、西酞普兰优于氟西汀 药品名称 有效性(有效率)OR (95%区间) 可接受度(脱落率)OR (95％区间) 安非他酮 0.93(0.77-1.11) 1.12(0.92-1.36) 西酞普兰 0.91(0.76-1.08) 1.11(0.91-1.37) 度洛西汀 1.01(0.81-1.27) 0.84(0.64-1.10) 艾司西酞普兰 0.76(0.65-0.89) 1.19(0.99-1.44) 氟伏沙明 1.02(0.81-1.30) 0.82(0.62-1.07) 米那普仑 0.99(0.74-1.31) 0.97(0.69-1.32) 米氮平 0.73(0.60-0.88) 0.97(0.77-1.21) 帕罗西汀 0.98(0.86-1.12) 0.91(0.79-1.05) 瑞波西汀 1.48(1.16-1.90) 0.70(0.53-0.92) 舍曲林 0.80(0.69-0.93) 1.14(0.96-1.36) 文拉法辛 0.78(0.68-0.90) 0.94(0.81-1.09) Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 有效性进一步排序分析结果 累积概率 米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林
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