糖尿病讲座第1课PPT.ppt

IGR类型分布 ——上海社区调查资料 单纯 IFG: 1.7% 单纯 IGT: 8.8% IFG+IGT: 1.2% IGR患病率: 11.7% Shanghai Diabetes Institute 社区调查OGTT诊断IFG和IGT——IGT患病率随增龄明显增加 Shanghai Diabetes Institute 患病率(%) 1.1 2.4 2.9 3.4 0.6 1.2 5.9 0.8 5.0 7.5 1.3 1.5 10.5 2 1.3 17.9 1.9 0 5 10 15 20 25 30 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70- IFG+IGT IGT IFG 3.5 6.9 7.9 13.8 14.0 21.1 IFG/IGT的流行病学特点 大约有一半左右的IFG人群合并IGT；而仅有约20-30%的IGT人群同时合并IFG IFG在男性中较普遍；IGT在女性中更普遍 IFG在进入40-50岁后患病率不再明显增加（欧洲妇女除外）；IGT患病率却不断随增龄而增加 中国：IGT 随年龄增加，IFG不明显 IFH CH IFG IFG+IGT IPH IGT FPG (mmol/l) 2hr PPG(mmol/l) 7.0 6.1 7.8 11.1 Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999 Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000 Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998 根据FPG和2h-PG进行高血糖的诊断(Ⅲ) NGT 糖尿病患者高血糖类型分布 ——上海社区调查资料 Shanghai Diabetes Institute 已知DM: 6.5% DM患病率: 11.4% 新诊断DM: 4.9% Isolated fasting DM: 0.6% Isolated post-challenge diabetes: 2.4% Combined DM:1.9% 社区调查OGTT新诊断糖尿病 Shanghai Diabetes Institute 患病率(%) 0.2 0.7 0.3 0.9 0.4 1.2 1.1 0.5 3.1 1.5 0.6 3.5 3.3 0.7 4.9 3.3 0 2 4 6 8 10 FPG=7.02h-PG=11.1 2h-PG=11.1 FPG=7.0 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70- 0.4 1.9 2.7 5.1 7.4 8.9 餐后血糖与糖尿病诊断 －餐后血糖作为诊断标准敏感性更高 以ADA1997/WHO1999为标准评估美国40-74岁人群中糖尿病患病率 糖尿病 患病率 % Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2001, 24(Suppl 1): S5-S20 主要表现在三个方面： 餐后高血糖的葡萄糖毒性作用 餐后血糖与HbA1c的关系更密切 餐后血糖是糖尿病慢性并发症的 独立高危因素 餐后高血糖的危害性 餐后高血糖加速?细胞功能衰竭 Adapted from UKPDS 16: Diabetes 1995: 44:1249-1258 ?细胞功能(%) 诊断后年数 UKPDS 餐后血糖峰值高，持续时间长 餐后血糖与HbA1c相关性强 以控制餐后血糖为治疗目标，HbA1c可以得到更好的控制 HbA1c = 餐后血糖 空腹血糖 + 餐后血糖与HbA1c关系更密切 餐后血糖与HbA1c高度相关 空腹血糖和餐后血糖与HbA1c水平相关性 血糖 相关系数? P 值 空腹血糖 0.238 0.332 餐后血糖 0.845 0.009 Avignon A, et al.Diabetes