糖尿病视网膜病变讲座PPT.ppt

新疆维吾尔自治区中医医院 内分泌科 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 中医 该病属中医“视瞻昏渺”“云雾移睛”“暴盲”“血灌瞳神”范畴。 明·戴元礼《证治要诀·三消》指出：“三消久之，精血既亏，或目无见，或手足偏废如风疾，非风也。” 《灵枢大惑论》曰“五脏六腑之精气，皆上注于目。”“肝开窍于目”。 肝藏血，肾藏精，肝赖精血以滋养，肾得肝血而精充，消渴日久，真阴亏损，阴不制阳，虚火灼络，可致眼底反复出血，量不多，色淡红或鲜红，或有少许新生血管。 三、 病因病机中医 此处字数太多，建议精炼成条 梅奥国际： 李凯利 糖尿病视网膜病变 防治讲座 追求诚信卓越，共享仁爱健康 总体上做的挺好的。但是建议将中医跟西医分开。先讲西医，再讲中医。不然一会儿中医一会儿西医的，会将听者的思路混淆的。 内 容 一、 流行病学 二、西医病因病理及诊疗 四、中医特色疗法 追求诚信卓越，共享仁爱健康 三、中医病因病机及诊疗 追求诚信卓越，共享仁爱健康 一、流行病学 糖尿病视网膜病变 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 流行病学 国际糖尿病联盟（IDF）最新数据显示，到2035年糖尿病全球患病人数将达5.92亿。我国糖尿病患者人数目前占全球发病人数的三分之一，预计到2035年，患病数将增长1.5倍。如今中国已经成为世界糖尿病头号大国，防治形势非常严峻。糖尿病病人在5年内有30％的人会并发视网膜病变，15年内60％，25年则占80％。因此，对糖尿病及其并发症的防治刻不容缓。 流行病学字数太多，请简化。 糖尿病视网膜病变 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病性视网膜病变（DRP、糖网病）是最常见的视网膜血管病，是糖尿病的三大并发症之一。 发展的最终结果是视网膜脱离，导致视力丧失，是眼科三大致盲眼病之一。与性别无关。 中医：云雾移睛、视瞻昏渺、暴盲、消渴目病。 概述 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 临床表现、并发症、辅助检查 牵拉性视网膜脱离、虹膜红变、NV性青光眼等 并发症 检查 （VEP）视觉诱发电位 （FFA）荧光素血管造影 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 临床分期 1985年我国眼底病学组提出的2型6期 背景型：1、2、3期 增殖型：4、5、6期 DRP国际临床分期法 临床分期 我国眼底病学组提出（2类6期）： 追求诚信卓越，共享仁爱健康 病变严重程度 眼底表现 非增生性 Ⅰ 以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点 Ⅱ 显现黄白色硬性渗出及出血斑 Ⅲ 出现白色棉絮斑和出血斑 增生性 Ⅳ 眼底有新生血管或并有玻璃体积血 Ⅴ 眼底新生血管和纤维增生 Ⅵ 眼底新生血管和纤维增生，并发牵拉性视网膜脱落 糖尿病视网膜病变 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 眼底后极部及颞下血管弓静脉侧有无数微血管瘤及小出血斑 单纯型I期 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 单纯型II期 有硬性渗出（蜡样渗出）、微血管瘤及出血斑 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 单纯型III期 有微血管瘤，出血斑及硬性渗出，渗出累及黄斑部，右图颞上方有2个棉绒状斑 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 单纯型IV期 颞下静脉有新生血管 有视网膜前（玻璃体）出血 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 单纯型V期 玻璃体出血性混浊，眼底朦胧，可见大量新生血管及增殖膜，并有视网膜深层出血 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变（单纯型VI期） 乳头面有新生血管，机化膜增生，下方视网膜牵引性脱离 DRP国际临床分期： 追求诚信卓越，共享仁爱健康 病变严重程度 眼底表现 1期 无明显视网膜病变 无异常 2期 轻度非增生性DRP 仅有微动脉瘤 3期 中度非增生性DRP 比2期重，但比4期轻 4期 重度非增生性DRP 4、2、1原则 增生性DRP 以下一种或更多：RNV, 玻璃体积血，视网膜前出血 糖尿病视网膜病变 注释：“4、2、1原则”指有以下任一，但无增生性病变的体征：4个象限每个都有20个以上的视网膜内出血；2个以上象限有确切的静脉串珠状改变；1个以上象限有明显的IRMA。 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变