温脾固肠散联合马来酸曲美不汀胶囊治疗腹泻型肠易激综合征128例.docVIP

精品论文 参考文献 温脾固肠散联合马来酸曲美不汀胶囊治疗腹泻型肠易激综合征128例 于亚杰 王丽华 张峰（吉林省梅河口市中心医院 吉林梅河口 135000） 【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法 将128例患者随机分为治疗组与对照组。每组64例，对照组马来酸曲美不汀胶囊200毫克日三次口服。治疗组在对照组基础上加温脾固肠散6克日二次口服，疗程30天，疗程结束后对比两组患者的临床疗效。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组（Plt;0.05）。结论 温脾固肠散联合马来酸曲美不汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效确切。 肠易激综合征(irritable bowel syndrome IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病[1]。笔者于2010年10月至2012年8月运用温脾固肠散联合马来酸曲美不汀治疗腹泻型肠易激综合征128例，取得满意临床疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 入选病例均为我院门诊患者，将128例患者随机分成两组，治疗组64例，对照组64例，期中治疗组男30例，女34例，平均年龄32.0plusmn;1.9岁，平均病程(1-4年plusmn;0.64年)。对照组男32例，女32例，平均年龄32.0plusmn;1.8岁，平均疗程1-4年plusmn;0.77年，两组在性别、年龄、病程、症状经统计处理无显著差异(Plt;0.05)。 1.2诊断标准 西医诊断标准：内科学及罗马III的诊断标准。中医诊断标准：泄泻中医诊断标准：参照中药新药临床研究指导原则[2]，中医辩证分型治疗脾虚泻。 1.3治疗方法：对照组：予以马来酸曲美不汀胶囊(商品名瑞健)山西安特生物制药股份有限公司，国药准字100mg/片，200mg/片，3次/d，口服，疗程30天，治疗组在对照组基础上加服温脾固肠散(白术、车前子、肉豆蔻、子肉、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、山药、甘草、木香、罂粟壳、党参)亚宝药业大同制药有限公司。国药准字6克/袋，6克/次，日2次/天，口服，疗程30天。 1.4疗效标准： 治愈：腹痛缓解，大便次数和粪便性状基本正常。 好转：腹痛缓解，大便日2-3次，质溏薄，不成形。 无效：腹痛未能缓解，大便日3次以上。 1.5统计学方法：资料使用SPSS120FORWINDOWS 软件进行分析和统计处理，计量资料用(X.S)表示，用e检验，计数资料用t2检验。 2 结果 2.1两组患者治疗后临床比较 结果见表1 表1 腹泻型肠易激综合征两组治疗后临床比较 2.2安全性评价 疗程结束后未发现患者对药物有过敏反应及不耐受现象，血、尿、便常规、心电图、肝功能、肾功能均未见异常。 3.讨论 现代医学目前对于IBS的病因尚不明确，已经提出的有肠道动力异常、内脏感觉异常、炎症、脑肠相互作用、遗传因素、食物因素以及近几年提出的神经内分泌网络调控失常等[3]。IBS是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。IBS属于中医学腹痛、泄泻范畴，对于腹泻型IBS而言，以情志失调、肝气郁结，疏泄失常为外因，是致病之标，脾胃虚弱为内因，是致病之本，即脾虚为本，肝郁为标，初起虽有肝郁所致，日久必致脾虚，脾虚则不能正常运化水湿，方成泄泻。有学者观察腹泻型IBS患者血浆胃动素(MTL)水平升高[4-5]，但经疏肝健脾治疗后，随着腹泻临床症状的改善MLT 水平随之降低，结果显示血浆MLT释放异常可能是IBS发病之一，而疏肝健脾对异常的MLT有明显的调节作用。而健脾中药通过抑制LMT的释放，使肠道平滑肌收缩间接受到抑制，延长食物、水电解质在肠道的转运时间，从而起到治疗作用。本次临床观察显示，治疗组在临床疗效优于对照组(Plt;0.05)在整个过程未见药物不良反应，进一步证实，中西医治疗IBS疗效显著，说明温脾固肠散联合曲美不汀胶囊治疗IBS 临床疗效确切，值得推广。 参 考 文 献 [1]陆再英，钟南山主编.内科学第7版， [2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社，2002，139-143。 [3]黎甲文，王振常.疏肝健脾汤联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合症60例. [4]金仲达.《四川中医》1988年第01版