温补脾肾法治疗溃疡性结肠炎135例.docVIP

精品论文 参考文献 温补脾肾法治疗溃疡性结肠炎135例 袁新霞1 刘国旺2 (1河南省内乡县卫校lt;城关镇卫生院gt; 474350；2河南省内乡县中医院 474350) 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0389-01 【摘要】 溃疡性结肠炎是临床上较为常见的疾病，由于病程迁延日久，脾肾阳虚。治疗采用温补脾肾之法，经临床验证，效果显著。总有效率96.8% 。 【关键词】 溃疡性结肠炎 温补脾肾 溃疡性结肠炎是一种较为难治的慢性疾病，其病时发时止，迁延难愈，是一种严重威胁人民群众身心健康的疾病。笔者采用温补脾肾的方法，治疗本病135例，收效显著，现报道如下。 1 一般资料 选取2001年5月—2011年10月，选取在我院就诊的135例溃疡性结肠炎患者，其中男98例，女37例。20～30岁12例，31～40岁31例，41～50岁49例，51～60岁34例，60岁以上者9例。病程最短者8个月，病程最长者15年以上。135例患者均有不同程度的腹痛、腹泻等症状，其中有35例出现血便。所有患者均经大便常规、直肠镜或乙状结肠镜或全结肠镜检查等方法而确诊。病变在直肠者43例，乙状结肠者68例，乙状结肠以上部位者24例。 2 诊断依据 参照1993年全国慢性非肠道疾病学术研究会制定的《溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准》，依据慢性腹泻反复发作，排粘液脓血样大便等症状。粪便镜检未发现特异病原体，大便培养均为阴性。结肠镜检查：受累的结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡、充血、水肿、糜烂或覆盖有脓性分泌物等。 3 治疗方法 基本方：制乌附片(先煎)15g，干姜12g，人参15g，炙甘草10g，白术15g，柴胡12g，炒薏苡仁30g，白芨15g，桔梗10g，炒白芍20g，柯子10g。 用法：水煎服，日一剂，分早、晚两次温服。 加减：发热腹痛，苔黄腻属湿热下注者，去干姜、制附片，加白头翁30g，黄柏12g；纳差腹胀者加焦三仙各20g，炒鸡内金 30g；便血者加茜草炭15g，地榆炭30g；腹痛甚者加延胡索20g，乌药12g；里急后重者加槟榔15g；五更泄严重者可合用“四神丸”。 禁忌：服药期间宜清淡饮食，易于消化富有营养。禁烟酒、辛辣刺激之物。调节情志，注意休息，避风寒湿。病情严重者及时来院就诊，对症处理。 4 疗效标准 参照1993年《溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准》，结合临床症状判断疗效。临床症状消失，大便成形，每日1次，乙状结肠镜检查溃疡消失，追访1年以上未复发者为痊愈；自觉症状基本消失，大便成形，日1～2次，粘膜充血、水肿消失，溃疡面尚未愈合为显效；自觉症状好转，便次稍减，日3次以上，大便尚未完全成形，镜检溃疡面改变不甚明显者为有效；治疗前后，自觉症状和结肠镜检查无改变者为无效。 5 治疗结果 135例患者中，痊愈61例，显效43例，有效25例，无效6例。 总有效率95.5%。 6 典型病例 魏某，男，45岁，职工，2002年10月11日初诊。患者有结肠炎病史3年以上，曾经中西药物治疗，病情时轻时重，迁延不愈，20天前，因不慎着凉，再加上饮食生冷致本病加重，经治乏效，近前来就诊。刻下症见：腹痛、腹泻，便下清稀，日5～8次，伴腰、膝酸冷疼痛。大便常规检查：脓球(+)，白细胞(++)，红细胞(+)。细菌培养(—)。结肠镜检查：肠粘膜重度水肿、充血，可见散在性糜烂、溃疡，部分呈颗粒样增生。诊断为溃疡性结肠炎。中医辨证为脾肾阳虚型泄泻。治以温补脾肾，???肠止泻。上方加地榆炭30g，黄芩炭15g，车前子30g。服药6剂后，诸证明显好转，大便日2～3次，。继服5剂，自觉症状消失，大便成形，日1次。继服5剂，巩固疗效。随访2年无复发。 7 讨论 溃疡性结肠炎属于祖国医学之“泄泻”、“久痢”、“便血”、“肠风”、“脏毒”等范畴，其病理机制为脾虚湿盛，饮食所伤、情志失调、外邪侵袭等，使脾损更甚，失于运化，酿湿生热，下注肠道，与气血相博化为脓血，致腹痛作泻，便下脓血，迁延时日，脾病及肾，致脾肾两虚，阳虚失于温化，是本病难愈的根本原因。因此，用温补脾肾法治疗该病，正是鉴于这一病理特点。方中干姜、制附片温补脾肾；人参补中益气；白术、炒薏苡仁燥湿健脾；柴胡升阳解郁；柯子涩肠止泻；炙甘草、炒白芍补血益气，缓急止痛；白芨收敛、止血；桔梗《珍珠囊》曰：“与甘草同行，为舟楫之剂。”并有祛痰排脓作用。诸药合用，共