温针为主治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 温针为主治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效观察 湘潭市第六人民医院 湖南 411102 摘要：目的 观察温针为主治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将463例寒湿型腰椎间盘突出症的病人随机分为治疗组和对照组，对照组220例采用熏蒸治疗，治疗组243例采用温针为主治疗。结果：治疗组 治愈167例（68.72%）、好转68例（27.98%）、无效8例（3.29%）；对照组 治愈71例（32.27%）、好转98例（44.55%）、无效51例（23.18%）。X2=43.53 p＜0.01 结论：温针为主治疗寒湿型腰椎间盘突出症对比中药治疗具有更好的疗效。 关键词：温针；腰椎间盘突出症；寒湿型 腰椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病，是腰腿痛的常见原因。因此腰腿痛是当前所有工业化国家所面临的主要健康问题之一。有资料认为研究表明60%-80%的人在其一生中至少会发生一次下腰痛，90％的腰腿痛由腰椎间盘突出症引起的。笔者自1992年以来以温针为主治疗寒湿型腰椎间盘突出症463例，取得满意疗效，现报告如下。 1、临床资料 1.1 一般资料 本文病例463例全部为本院门诊及住院病人，其中：男291例（62.9%）、女172例（37.1%）；年龄最小14岁，最大67岁；30岁以下79例（17.1%）、30～39岁120例（25.9%）、40～49岁168例（36.3%）、50～59岁57例（12.3%）、60岁以上39例（8.4%）；职业：工人289例（62.4%）、干部144例（31.1%）、农民30例（6.5%）。病程最短2周，最长19年，平均1年6个月。全部病例均经CT或MRI检查，确诊均符合国家中医药管理局颁布的“中医病症诊断标准”。其中L3～L4椎间盘突出50例（10.8%）、L4～L5椎间盘突出224例（48.4%）、 L5 S1椎间盘突出189例（40.8%）其中有2个椎间盘突出107例（23.1%）、3个椎间盘突出38例（8.2%）、其中向左侧突出209例（45.1%）、向右侧突出192例（41.5%）中央型突出62例（13.4%）。将本病例随机分为治疗组343例，对照组120例。 1.2 诊断标准 1.2.1中医诊断标准 根据国家中医药管理局颁布的“中医病症诊断疗效标准”。[1]中医辩证：寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 1.2.2西医诊断标准 ①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史②常发生于青壮年。③腰痛臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎盘突出的部位及程度。 2、治疗方法 2.1 对照组 中药熏蒸 药用秦艽、海风藤、青风藤、防风、鸡血藤、川牛膝各15克，独活、桑寄生、乳香、没药各20克，川乌、草乌、伸筋草、苏木、 透骨草各30克，红花、千年健、艾叶各10克，芒硝50克。每日1次，每次30～50分钟，10天为1疗程。 2.2 治疗组 2.2.1 温针取穴：命门、腰阳关、华佗夹脊、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、环跳、承扶、委中、承山、昆仑、阳陵泉、悬钟。根据疼痛部位所在经脉选用相应部位腧穴6～8个，久病肝肾虚者补太溪、三阴交。 操作 患者俯卧位，局部常规消毒，取穴6～8个，施以针刺，且要求华佗夹脊穴、肾穴、气海俞、大肠俞、关元俞选用2寸毫针向脊柱方向斜刺、深刺；秩边、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉选用2寸毫针直刺、深刺；命门、昆仑、悬钟选用1.5寸毫针直刺，但注意腰阳关、命门穴不可深刺，以免损伤脊髓。施以轻提插捻转手法诱导出向远端放射针感后留针，在针尾插上约3CM长的艾条段，待艾条燃尽针凉后出针。每日1次，疼痛严重者可1日两次，10次为1疗程。疗程间隔3至5天，治疗1至3个疗程。 2.2.2 推拿 出针后先施以俯卧提扳法：患者俯卧位，以左侧为例，术者左手拇指压住偏斜的棘突，右手提着患者右小腿，两手同时用力扳动；再施以侧卧斜扳法：患者侧卧位，患侧在上，患肢屈曲，健肢伸直，术者一手抵住患者肩部，另一手压住臀部，当旋转致最大限度时，两手同时用力向相反方向扳动。以上两手法，操作时，当听到“咯嗒”声，表示成功。每3天1次，3次为1疗程。 3、疗程观察 3.1参照国家中医药