工程签证单样本.doc

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工程签证单样本

工程签证单 单位工程名称: 5万吨/年煅烧炉系统 编号 1 事由 小挖机回填平整管架沟土方 致:江苏苏润高碳材股份有限公司 镇江江大工程建设监理有限责任公司 2010年元月2日,应甲方要求使用我部斗容0.8m3的挖掘机回填平整管架沟土方,使用时间为:13:00-16:30,合计3.5小时,总计3.5×160=560元,此费用在结算时不下浮,并按规定收取相应的规费、税金等。 以上事宜请甲方、监理认可为感! 承包单位项目经理部(章):        项目经理:     日期:  监理单位回复: 项目负责人: 日期: 建设单位回复: 项目负责人: 日期: 工程签证单 单位工程名称: 5万吨/年煅烧炉系统 编号 2 事由 大挖机回填平场地 致:江苏苏润高碳材股份有限公司 镇江江大工程建设监理有限责任公司 2010年元月8日,应甲方要求使用我部大挖机回填平整管架沟土方,使用时间为7:00-10:30计3.5小时;2010年1月9日上午应甲方要求使用我部大挖机开挖成品大棚东南角管道,使用时间为7:30-9:30,两次合计5.5小时,总计5.5×260=1430元。此费用在结算时不下浮,并按规定收取相应的规费、税金等。 以上事宜请甲方、监理认可为感! 承包单位项目经理部(章):        项目经理:     日期:  监理单位回复: 项目负责人: 日期: 建设单位回复: 项目负责人: 日期: 工程签证单 单位工程名称: 5万吨/年煅烧炉系统 编号 事由 关于混凝土加入抗冻早强剂及抗渗混凝土的价格 致:江苏苏润高碳材股份有限公司 镇江江大工程建设监理有限责任公司 由于5万吨/年煅烧炉系统工程在2010年1月8日开工建设,该工程施工时间内属于冬季施工,为了保证混凝土的质量,经与甲方协商确定在浇注混凝土时加入抗冻早强剂,增加抗冻早强剂的价格为原混凝土价格加30元/m3,增加抗渗剂混凝土的价格为原混凝土价格加35元/m3。 以上事宜请甲方、监理认可为感! 承包单位项目经理部(章):        项目经理:     日期:  监理单位回复: 项目负责人: 日期: 建设单位回复: 项目负责人: 日期: 工程签证单 单位工程名称: 5万吨/年煅烧炉系统 编号 4 事由 商品混凝土运距 致:江苏苏润高碳材股份有限公司 镇江江大工程建设监理有限责任公司 我部承建的5万吨/年煅烧炉系统工程,混凝土采用的是江苏福世特混凝土有限公司的商品混凝土,其商品混凝土运距为9公里。 以上事宜请甲方、监理认可为感! 承包单位项目经理部(章):        项目经理:     日期:  监理单位回复: 项目负责人: 日期: 建设单位回复: 项目负责人: 日期: 工程签证单 单位工程名称: 5万吨/年煅烧炉系统 编号 5 事由 井点降水 致:江苏苏润高碳材股份有限公司 镇江江大工程建设监理有限责任公司 5万吨/年煅烧炉系统工程室外地下烟道道路西侧井点降水,于2010年元月3日布置了两台套开始降水;室外地下烟道道路东侧井点降水于2010年元月4日布置了两台套开始降水;室内地下烟道(15-19轴)2010年元月10日布置了两台套开始降水。 以上事宜请甲方、监理认可为感! 承包单位项目经理部(章):  

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