脑卒中患者延续康复护理模式的构建研究.doc

精品论文 参考文献 脑卒中患者延续康复护理模式的构建研究 福建中医药大学附属康复医院 福建福州 350003 【摘 要】目的：评价延续康复护理模式在脑卒中康复护理中的应用效果。方法：2015年1月～2016年2月，接受常规护理患者145例纳入常规组，接受改进后延续性康复护理135例纳入实验组，延续性护理通过构建各种康复护理小组、加强康复护理技术培训与护理管理，入院时、中期、出院前进行护理评估，进行相应的康复护理、康复指导。结果：实验组出院随访130例、对照组134例；卒中后90日，实验组与对照组FMA、ADL、MMSE高于进入康复期，实验组高于对照组，实验组与对照组NIHSS评分低于进入康复期时、实验组低于对照组，实验组并发症率、90日后偏瘫发生率、认知障碍发生率、失语症发生率、痉挛发生率、有后遗症率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续康复护理模式可增进卒中康复效果。 【关键词】脑卒中；延续性康复护理；护理模式 我国脑卒中年发病率约为157～160/万，年新增患者250～300万例。我国人口老龄化仍在向深处发展，可以预计未来脑卒中发病率仍将显著上升[1]。脑卒中死亡率已得到初步控制，但与此同时脑卒中后遗症患者明显增多，约70%的卒中患者伴有不同程度功能障碍，但仅5%的患者获得理想的康复治疗[2]。康复延伸护理就是指治疗时间外，在病区为患者进行的康复训练的指导[3]。康复训练要求具有持续性，但卒中患者在治疗部停留的时间较短，远远无法康复需要[4]。病房护士与患者接触时间长，病区的生活内容、环境及现有条件是脑卒中患者接受康复训练的最佳场所[5]。为此，本院结合实际情况，制定脑卒中延续性康复护理模式，由康复护士承接与延续训练指导，以使康复治疗真正落实到患者的生活中去以增强康复治疗效果，真正做到康复训练与患者实际生活无缝连接，取得较好的效果。 1资料及方法 1.1一般资料 以2014年1月～2015年2月，本院神经康复科收治的脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：①以脑卒中为主症；②出现不同程度功能障碍，需接受康复治疗；③知情同意；④依从性良好，家属支持康复。排除标准：①无需住院康复；②无康复可能，植物状态转院治疗；③自主出院。共纳入患者280例，其中男170例、女10例，年龄47～93岁、平均（67.5plusmn;6.0）岁。脑梗死191例、脑出血61例、蛛网膜下腔出血28例。初发174例。发作次数1-5次、平均（1.8plusmn;1.0）次。文化水平：小学及以下191例、中学及中专68例、大专及以上21例。主要陪护人员：配偶64例、子女141例、配偶与子女65例、其它10例。仍在工作46例。活动状态发作112例。据入院先后顺序，其中接受常规护理患者145例纳入常规组，接受改进后延续性康复护理135例纳入实验组，两组患者年龄、性别、文化水平、脑卒中类型、发作次数等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 常规组 采用常规护理，采用旧有的模式开展护理，主要包括良肢位摆放、并发症预防护理、对症护理等，对发生的功能障碍，进行针对性的康复训练，如吞咽功能障碍安排间接训练、吞咽功能障碍治疗仪治疗。 1.2.2 实验组 安排延续性护理，主要内容如下。 （1）组织与培训：①成立各项康复护理技术小组，设组长1名、组员1-2名（以在读研究生人员为主，主要包括体位转移技术、良肢位的摆放、支具使用、日常生活训练、吞咽障碍护理、言语障碍护理、肢体痉挛护理、二便训练等；②制定护理人员的康复护理技术培训计划，护理部组织相关人员培训康复护理小组成员，然后由康复护理小组成员对全院护理人员进行培训并考核，做到人人掌握。 （2）护理管理：①病区根据具体情况合理安排班次；②各病区根据本病区特点制作康复护理技术图片方便病人练习、掌握。 （3）实现流程：①康复治疗团队在患者入院24小时内进行初期评价；②由医师或治疗师开具康复延伸护理医嘱；③护士根据医嘱执行康复延伸护理服务，打印病房延伸护理单贴在病人床头；④医师和治疗师积极配合护士，对技术性问题进行指导；⑤康复治疗团队在患者入院2周进行中期评价会，及时调整对康复延伸护理计划；⑥康复治疗团队在患者出院前进行末期评价，做好出院健康指导。 1.3观察指标 患者进入康复期（转普通病房48h后）、脑卒中后90日，以FMA量表评价患者总体运动功能，以Bathel指数量表评价患者日常生活能力（ADL），以简易智能量表（M