脑卒中患者护理中PDCA循环法的临床应用研究.doc

精品论文 参考文献 脑卒中患者护理中PDCA循环法的临床应用研究 吴浩昕1 邸欣1 钟士江2（通讯作者） 　　（1.天津武警后勤学院附属医院供应科 天津 300162）； 　　（2.武警后勤学院附属医院神经内科） 　　【摘 要】目的：探讨PDCA循环法在脑卒中患者的临床应用中的效果。方法：脑卒中患者200例，随机分为对照组和实验组，每组100例，对照组采用常规护理方式，实验组采用PDCA循环方式，即通过计划（plan,P)、实施(do,D)、检查（check,C)、处理(action,A)4个阶段对患者的各项护理工作进行实施。比较两组患者在日常生活能力、患者康复效果、住院时间方面的差异，并评分。结果：实验组与对照组在日常生活能力、康复效果以及住院时间的评分均有统计学差异(Plt;0.05)。结论：将PDCA循环法应用于脑卒中患者的护理中，能够促进患者日常生活能力的恢复，提高患者康复效果，缩短患者的住院时间，减少医院，社会及其家庭的负担，值得在临床进一步推广应用。 　　【关键词】PDCA循环；脑卒中；临床应用 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0156-02 　　脑卒中是一种常见病、多发病，以发病急、恢复慢和致残率高为特点，严重影响患者的生活质量,增加了社会和家庭的负担。PDCA循环法，也被称为“戴明环”，是美国质量管理专家休哈特博士提出的Plan(计划)、Design(执行)、Check(检查)以及Act(处理)，并按此顺序进行的质量管理理论。为了进一步提高脑卒中患者的医疗护理技术，改善患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担，我院采用PDCA循环法提高脑卒中患者的临床护理工作的效率、效果。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2012年6月-2014年6月的脑卒中患者200例，所有患者均符合脑血管病的诊断标准 [5]，其中男123例，女67例，平均年龄45plusmn;25.31岁，其中，脑梗死153例，脑出血47例，所有患者均按入院先后次序随机分为对照组和实验组。对照组100例，男56例，女44例，平均（45plusmn;22.25)岁；实验组100例，男52例，女48例，平均（45plusmn;23.42)岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者分别按照人院顺序分为对照组和实验组，每组100例，对照组采用常规护理方式，实验组采用PDCA循环方式，即通过计划（plan,P)、实施(do,D)、检查（check,C)、处理(action,A)4个阶段对患者进行各项护理工作的实施；并对两组患者的日常生活能力、患者康复效果以及住院时间进行量化评定。患者日常生活能力评定采用Barthel指数评分，Barthel指数记分为0-100分，其中100分表示患者基本的H常生活活动良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床桌转移、洗澡，行走至少一个街区，可以上、下楼。0分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需要帮助。在记分区间内，将日常生活能力分为良、中、差三级，gt;60分为良，有轻度功能障碍，能够独立完成部分日常活动，需要一定帮助;41-60分为中，有中度功能障碍，需要极大帮助方能完成日常活动；＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常活动不能完成或需他人服侍。康复效果评定包括[7-9]：躯体功能评定、精神心理功能评定、语言功能评定及社会功能评定。患者康复效果的评定等级分为：无效、有效、显效。无效：即为达不到上述康复评定指标中的任何一项；有效：即为达到上述两项评定指标及以上的；显效：即为达到上述所有指标的。患者的住院时间以天为单位，按照患者的入院、出院日期计算。 　　2 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以(Xplusmn;s)形式表示，计数资料采用t检验，Plt;0.05表示有统计学意义。 　　3 结果 　　3.1 两组患者在PDCA管理方式实施前后的日常生活能力评分结果：对照组实施前后日常生活能力评分分别是：37.64plusmn;6.31，76.52plusmn;3.24，实验组实施前后日常生活能力评分分别是：38.65plusmn;7.68，53.21plusmn;3.65，实施前后比较，Plt;0.05，差异有统计学意义。（见表1） 　　 　　 　　4 讨论 　　脑卒中（Stroke）又称脑血管意外。是指脑血管疾病患者，因各种诱发因素引起的脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，从而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。我院将PDCA循环管理方式成功地运用到脑卒中患者的临床护理管理上，取得了较好的应用