脑卒中患者急性期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者急性期护理体会 王庆（高坪区第一中医院 清溪社区卫生院 四川南充 637300） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0365-02 脑卒中又称中风，脑血管意外，分出血性和缺血性两种类型，是以急性发病，局灶性或弥漫性脑功能缺损为共同特征的脑血管疾病。随着我国老龄人口增加，脑卒发病呈上升趋势。我院内科2008年1月一2009年12月收治脑卒中患者42例，现将急性期护理体会报告如下。 1 临床资料 本组42例患者，男：26例，女16例。年龄38-76岁出血性脑卒中12例，梗死性脑卒中30例，诊断符合第4次全国脑血管疾病学术会议修定的诊断标准[1]并经头颅CT或MRI证实。有高血压病史和入院时血压升高30例，不同程度意识障碍34例，不同程度肢体瘫痪32例。 2 护理措施 2.1心理护理：脑卒中典型症状表现为偏瘫、失语、急性期患者最明显的心理反应是紧张、恐惧、护士应以同情、关心、理解的态度、对患者及其家属进行心理疏导，耐心解释发病原因治疗经过及愈后效果，使其对疾病有较客观认识，控制不良情绪，树立战胜疾病信心，积极配合各种治疗与护理，从而促进疾病向好的方向转变。同时保持环境安静、病室整洁、空气流通，温度、湿度适宜，为患者创造一个良好的治病环境。 2.2病情监测：急性期患者持续24小时心电监护，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，瞳孔意识变化及早发现病情变化，为医师提供第一手临床资料。 2.2.1体温：有脑出血的患者初期体温高热，多为丘脑下部体温调节中枢受损征象，若初期体温正常以后体温逐渐升高，多有合并感染所致，如始终低热多为出血后吸收热，桥脑和脑室出血均可引起高热等变化。应及时与医师联系，采取相应降温措施。 2.2.2脉搏：颅内压增高早期病人收缩压升高，呼吸深慢、脉搏洪大而缓慢。当血压升高到一定程度仍不能满足脑部供血时，脉搏变为不规则、细而快，同时通过脉搏监测还可了解病人有无心律失常。 2.2.3呼吸：观察呼吸步频率，深浅度及节律改变，呼吸不规则有颅内压升高或脑疝、呼吸衰竭的征象。 2.2.4血压：脑卒中急性期患者血压均较高，特别是脑出血患者有时收缩压可达200mmHg超过发病前水平，是因脑出血后颅内压增高，为保证脑组织供血的代偿性反应。此时不可强降压，以免影响脑组织供血，护士应严密观察血压变化，做好降压药物运用护理。 2.2.5生命体征、瞳孔、意识变化：观察患者有无脑疝先兆表现，如剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢 、呼吸不规则、一侧瞳孔散大 、意识障碍加重发现异常立即报告医师处置，积极配合抢救。 2.3加强基础护理，预防并发症。 2.3.1防止肺部感染，急性期病人因意识障碍，口腔内分泌物，呕吐物易误吸致不同程度肺部感染，也是脑卒中患者急性期死亡原因之一。保持呼吸道通畅，患者平卧位时，将头偏向一侧，及时吸出口鼻腔内分泌物、呕吐物，定时翻身、拍背、吸痰。加强口腔护理，每日用生理盐水或朵贝尔液清洁口腔2-3次。 2.3.2皮肤护理：每日床上按浴1次，每2-3h帮助患者变换体位1次，对易受压和骨隆突部位进行按摩，必要时用气圈托起，床铺保持平整、干燥、清洁。 2.3.3尿路感染：急性期多数患者放有留置尿管，导尿时应严格遵守无菌操作原则。每日用生理盐水250-500ml加庆大霉素冲洗膀胱2次。每4小时放尿1次，女病人每日会阴清洗一次，每周更换留置导尿管1次。 2.4肢体良肢位摆放，患者急性期大部分在床上度过，早期保持床上正确卧位，可防止患肢关节挛缩，脱位和变形[2]。肢体正确摆放多以健侧卧位为主，以患者舒适为准。①健侧卧位时：患侧上、下肢用软枕垫起，上肢尽可能伸展，下肢保持屈髋屈膝位，足部放于软枕上。②仰卧位时：患肩下垫软枕，使肩上抬、肘部伸直，患侧臀下至股下外侧垫一长枕，防髋、腿外展。③患侧卧位时：背部垫软枕，保持患 侧处于前伸位，患肘部、髋部伸展、膝部轻度弯曲。 2.5饮食护理与健康指导：急性期昏迷或吞咽障碍患者常在发病第2-3天遵医嘱行留置胃管鼻饲，应加强护理和观察有无上消化道出血症状，注意饮食卫生，防止污染引起胃肠道感染。指导患者及家嘱合理膳食，饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪清淡软食为主，少吃多餐，进营养丰富易消化饮食，限制饮酒、咖啡，戒烟改变不良生活习惯。 3 结果 42例脑卒中患者，均无护理并发症和意外发生，顺利度过急性期，