脑卒中患者早期及持续性康复训练的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者早期及持续性康复训练的护理研究 曲成远 张丽娜 韩杉 　　(吉林省长春吉林大学第二医院手术室 130000) 　　【摘要】目的:探讨早期及持续性康复护理对脑卒中患者生活自理能力的影响。方法:选择2012年5月—10月患者70人，所选择患者经CT或者MRI证实符合脑卒中的诊断标准，均存在不同程度的肢体运动障碍、语言障碍、吞咽障碍，平均住院天数26天。按入院顺序分为2组。1组药物治疗同时制定康复计划，并指导家庭成员共同参与，康复训练持续进行。2组常规药物治疗护理，结果:显示1组患者功能恢复很好，生活自理能力明显提高。结论:早期及持续性康复护理是临床治疗护理必不可少的一项重要护理措施，能明显促进患者的功能恢复，提高生活自理能力。 　　【关键词】脑卒中 功能障碍 早期及持续性康复护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0046-02 　　1 前言 　　脑卒中是由于脑部血液循环障碍导致的脑血管病变，具有发病率高、病死率高致残率高和并发症高等特点。患者虽经过抢救，度过急性期，75%的患者会遗留不同程度的运动或语言方面的障碍，部分患者生活不能自理，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。 　　脑卒中病情发展程度从临床治疗角度出发可分为急性期（1个月内），恢复期（2—6个月）和后遗症期（6个月以后），[1]所以脑卒中患者除在医院进行急性期的治疗护理外，待病情平稳后回归家庭及社会，随着时间、地点的变换，为患者提供连续不断地康复护理尤为重要。但是由于我国医疗资源有限，多数脑卒中患者在医院进行急性期治疗，病情平稳后直接回归家庭，出院后的康复工作受到了极大地限制，这就需要家属的配合，掌握一定的康复护理知识、需要社区的干预。所以脑卒中患者早期持续性康复护理已成为护理工作中的一个重要课题。 　　2 资料与方法 　　2.1一般资料 　　选择2012年5月—10月患者70人，其中脑出血18人，脑梗死52人，所选患者均经CT或者MRI证实符合脑卒中的诊断标准，平均年龄66岁。均存在不同程度???肢体运动障碍，语言障碍，吞咽障碍。 　　2.2康复训练方法 　　2.2.1 急性期康复 　　2.2.1.1 心理康复 　　脑卒中引起的肢体及语言功能障碍给病人及家庭带来不安及恐惧，病人表现出不同程度的悲观情绪，护理人员应怀着深厚的同情心，首先创造良好地住院环境后优良的服务态度，保持病房环境整洁，光线柔和。一方面积极治疗和精心护理，另一方面做好解释及宣传工作，告知病人及家属积极配合治疗及护理能最大限度的提高残存功能，一般功能恢复3-6个月内达高峰，[2]嘱家属关心理解患者，避免语言上的刺激，家属参与到康复训练中去，对病人的每一个进步给于表扬与鼓励，使病人树立信心。 　　2.2.2 肢体康复 　　2.2.2.1 疾病早期 　　患者因为卧床，肌张力低，部分病人随意运动丧失，为避免因为卧床造成的关节挛缩。肌肉萎缩等功能障碍，保持患者肢体功能位极为重要。通常采用以下方式 仰卧位 躯干平展，患侧肩下垫一软垫，使肩上抬，肘关节伸展，腕关节背伸位，手指伸开，可握软毛巾，骨盆下垫软垫支撑骨盆前伸，患膝下垫小枕，使膝关节保持一定的屈曲，避免厚重的衣物压在足尖部。健侧卧位 健侧肢体处于下方，健手屈曲外展，健肢屈曲，将枕头直立于患者胸前，靠近腋下，患侧上肢各关节伸展，置于其上，高于心脏，患下肢用枕头垫起，保持屈髋屈膝位，背部垫软枕。患侧卧位 患侧上肢前伸，使肩部向前，避免肩关节受压和后缩，肘关节伸展，手指张开，掌心向上，健肢屈曲于床上，患肢屈曲微后伸，两下肢之间垫软枕。脑卒中早期体位2小时变换1次，患侧卧位每一小时翻身1次，尽量减少患肢受压时间。 　　2.2.2.2病情平稳 　　脑梗死发病48小时，脑出血视血液吸收程度，平均14天左右即可进行被动运动。原则上可以进行全身所有关节，所有运动方向的最大范围的被动运动，顺序从近端关节至远端关节，（先大关节，后小关节），幅度由小至大全范围，避免用力粗暴，避免造成骨折及软组织损伤。上肢关节包括肩关节外展，内收，前屈运动，肘关节屈曲伸展，前臂旋前，旋后，腕关节背屈，背伸，手指各关节的环绕运动，下肢关节活动包括髋关节外展，内外旋位，膝关节屈伸、内外旋位，踝关节屈伸，环绕及各趾关节的活动，每次活动3-4次每次30分钟。 　　2.2.2.3病人生命体征平稳 　　病情稳定即可开展主动，包括床上翻身，坐卧练习，站立训练和步行训练。床上翻身 健侧手握住患侧手，用健侧脚勾住患侧腿，也可利用床档的力量，健侧手握住患侧床档，利用惯性作用