心电图讲课课件C操作标准化及导联关系.pptVIP

常规心电图导联间关系 双极肢体导联 测量两点间电位差: Ⅰ＝EL－ER Ⅱ＝EF－ER Ⅲ＝EF－EL 心动周期任意时刻, Ⅰ ＋ Ⅲ ＝ Ⅱ 单极肢体导联 中心电端Ect ＝1/3（EL＋ER ＋ EF） VL ＝EL－ Ect VR ＝ER－ Ect VF ＝EF－ Ect 心动周期任意时刻, VL＋VR ＋ VF ＝ 0 加压单极肢体导联 改良中心电端Ect ＝ 1/2（ER＋EF） ～aVL 1/2（EL＋EF） ～ aVR 1/2（EL＋ER） ～ aVF 改良VL ＝ EL－ 1/2（ER＋EF） 改良VR ＝ ER－ 1/2（EL＋EF） 改良VF ＝ EF－ 1/2（EL＋ER） 各肢导联之间关系 记录6个导的任意2个，即可推出其他4个 例：已知Ⅰ& Ⅱ，则有： Ⅲ ＝ Ⅱ－Ⅰ aVF＝EF － 1/2(EL＋ER) ＝1/2(EF － EL) ＋1/2 (EF － ER) ＝ 1/2Ⅲ＋1/2Ⅱ ＝ 1/2 (Ⅱ－Ⅰ) ＋1/2Ⅱ ＝ Ⅱ－1/2Ⅰ aVR＝ －1/2 (Ⅰ＋Ⅱ) aVL＝ Ⅰ－1/2 Ⅱ * * 常规心电图操作标准 环境 温暖： ＞ 18℃. 肌电干扰 床宽： ＞ 80cm 肌电干扰 心电图机附近避免干扰源：电器，手机， 墙内电缆 使用交流电心电图机可靠接地 患者准备 解释，避免紧张 检查前充分休息，仰卧位，放松肢体，平静呼吸 必要时备皮 电极安装 导电介质 常规12导联，必要时其他胸导 平卧位V7-9，扁平电极或一次性电极 右下肢电极，抑制干扰 描记 心肌梗死者18导,胸壁标记位置 尽量不用“交流电滤波”或“肌电滤波”,减少波形失真。 手动注意:1mV定标, 换导联后待基线稳定, 各导不少于3个完整QRS波群 心律失常者延长记录 某些情况处理 下壁导联异常Q波:横膈抬高? 深吸气后屏气 异常T波或U波:心尖搏动处? 移动电极 L R F Ⅰ Ⅱ Ⅲ L R F Ect 改良VR＝ ER－ 1/2（EL＋EF） 【±1/2ER】 ＝ 3/2 ER － 1/2（ ER ＋ EL＋EF ） ＝ 3/2｛ER－1/3（ER ＋ EL＋EF ）｝ ＝ 3/2VR “augmented VR” ～aVR aVL ＝ 3/2VL aVR ＝3/2VR aVF ＝ 3/2VF aVL ＋ aVR ＋ aVF ＝0 L R F 0 aVL ＝ 3/2VL aVR ＝3/2VR aVF ＝ 3/2VF aVL ＋ aVR ＋ aVF ＝0