贯穿于急症救治护理工作中的护理程序.docVIP

精品论文 参考文献 贯穿于急症救治护理工作中的护理程序 刘艳萍 田红梅 (山东省威海市立医院　264200) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0329-02 【关键词】 急症救治　护理程序 急症大多有病因，如有机磷农药中毒、心脏血管意外、车祸、急腹症等，病种多，抢救任务重。过去对此类病人，我们只侧重积极组织抢救，但忽视了病人的心理、社会、家庭等各方面的因素，给病人的治疗带来了一定的影响。自实施整体护理，运用护理程序以来，提高了护理服务质量，改变了护患关系，充分发挥了病人及家属在治疗中的最佳作用。 1　实施方法 在急症救治中，有些病种复杂，一时难以确诊。病人入院后，责任护士迅速接诊，关心体贴，运用护理程序，从疾病救治到身心护理，使患者在危难时得到帮助，有利于稳定患者，减轻焦虑，消除无助感，从而适应整体护理工作的开展。 1.1 接诊 当急症病人被送到科室，责任护士立即安排卧床检查.并通过亲切地、有目的地交谈，掌握第一手资料。 1.2 入院评估 接诊病人后，责任护士迅速进行护理评估，包括望、触、叩、听等基本物理检查，评估时注意听清病人或家属的主诉，问清与发病或创伤有关的细节，看清与主诉相符的症状体征。检查时尽量不移动患者身体，以免加重病情。同时护士言语和蔼、动作轻柔，通过交谈，了解病人心态，关心、安慰、鼓励病人，使病人配合。 1.3 确立护理诊断 护理诊断是专业护士在评估阶段对所收集的资料做出的综合判断。患者发病急、病情重，责任护士必须迅速确立护理诊断，注重潜在护理问题。因此，护士在确立护理诊断时，要考虑全面、周到。 1.4 制定护理计划、并立即实施 责任护士根据现存或潜在的护理问题，制订相应的护理计划，并立即实施，但应注意以下几点： 1.4.1 责任护士接诊病人后迅速主动地准备抢救物品.在医师未到之前，主动实施急救护理程序，以最快的速度做好抢救中的各项护理工作，如输液、观察、记录等。在抢救过程中，医护人员娴熟的技术操作和严谨的工作作风，增加了病人对医护人员的信任感，缓解了其焦虑、恐惧的心理，使其获得安全感。 1.4.2 保持环境安静，动作要轻、稳、准、快。不准对病人的病情随意议论或窃窃私语，注意言词，勿损伤病人的自尊心。 1.4.3 在进行各项操作时，应说明目的，取得病人配合。对孤独恐惧的病人进行安抚，把病人当亲人，尽量满足其要求，使其在痛苦的环境中感到温暖、舒适，以减轻病人痛苦。 1.4.4 由于病痛造成患者心理上的创伤，多数病人出现角色不适应，有言语、行为方面的冲动，如大声呻吟、大吵大闹，此时护士应用满腔热情的胸怀耐心地照顾患者，启发和帮助患者，使其正确地对待疾病。对发脾气的患者要态度温和、诚恳，运用语言技巧耐心说服，重视病人心态，关怀其感受，体现出指导与合作平等的新型护患关系，使病人尽快适应角色。 1.4.5 做好家属的心理工作。在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力。病情危重而产生对死亡的恐惧；突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制，完全依赖于他人；不断地进行身体检查，甚至触及身体隐私部分；突然置身于一个完全陌生的环境；治疗仪器所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激；因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍等等。患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的重要职责之一。护士应做到：表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心。在任何操作前向患者做简单、清晰的解释。语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。 对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的。对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式.鼓励患者表达他的感受，并让患者了解自己的病情和治疗情况，保证与患者的有效沟通。鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。尽可能多地采取“治疗性触摸”。这种触摸可以引起患者注意，传递关心、支持或接受的信息给患者，可以帮助患者指明疼痛部位确认他们身体一部分的完整性和感觉的存在。鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递爱、关心与支持。减少环境因素刺激，病室光线宜柔和，夜间减低灯光亮度，使患者有昼夜差别感，防止睡眠剥夺。病室内应安静，尽量降低各种机器发出的噪音