超声医师劝诫酒精性脂肪肝患者戒酒的几点体会.docVIP

精品论文 参考文献 超声医师劝诫酒精性脂肪肝患者戒酒的几点体会 杨东升 李建英 (威远县第三人民医院功能科 642469) 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0294-02 我国有着几千年的酒文化，适度饮酒可以增添喜庆气氛。酒在中国人的心目中不仅是物质文化的一种需要，更是精神境界的一种享受。高兴时要喝酒，“酒逢知己千杯少”；郁闷时要喝酒，“借酒消愁”；请客人时要喝酒，“无酒不成席”。可以说，酒已经成为中国人生活的一部分。现在，许多饭局成了酒局，在饭桌上把某人陪高兴，其实就是要让他喝到尽兴，喝到不能再喝为此。现代人生活方式和饮食结构的改变，以及生活水平的日益提高，各类酒品成为了餐桌上必不可少的消费。因此，想要说服一个人戒酒不是一件容易的事。而随着酒水消费的增加，患酒精性脂肪肝的人数也在增多。酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭[1]。酒精性脂肪肝(AFL)是由于摄入酒精过多，对肝细胞造成损伤，使得脂肪过多在肝细胞内堆积，造成脂质代谢紊乱引起的。酒精性脂肪肝可逆转也可进一步发展为肝纤维化和肝硬化。酒精的解毒代谢主要在肝脏中进行，长期大量摄入酒精，超过肝脏正常代谢解毒能力， 导致许多重要生理、 生化和代谢平衡失调， 严重损伤肝细胞[2]。近年来，脂肪肝的患病率不断增高，并且无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝均有发展至肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的风险。因此，脂肪肝的流行病学受到普遍的关注。尽管急性脂肪肝可导致门脉高压，但戒酒后其病变可逆转。如果酒精性脂肪肝患者继续饮酒，连续肝活检证实可发生更严重的肝损伤。因此，积极成功的戒酒是防治酒精性脂肪肝最有效的措施。 笔者从1996年开始从事超声工作至今，经常遇到因过度饮酒所致的酒精性脂肪肝患者。在这些患者中，仅有20% -30%属于嗜酒及酒精依赖程度较高的，其余多数酒精性脂肪肝患者都知道喝酒???肝的道理，但是有时候为了工作需要不得不大量饮酒。好在很多人都意识到饮酒所致的健康问题，从医务工作者的角度出发，有必要劝诫这些患者戒酒。在长年的工作中，总结了一点劝诫酒精性脂肪肝患者戒酒的经验，愿与同道们一同分享。 一、用最简单的语言，讲解酒精性脂肪肝对健康的影响，引起他们的高度警惕。在脂肪肝早期，大部分患者确实不会出现什么症状，但是等发展到中重度出现症状时，就不是短时间内能治好的了，甚至会终身受其困扰，更重要的是脂肪肝还可能加重糖尿病、高血压，增加心肌梗塞、脑部疾病的发生率，严重威胁到了人体健康和生命安全。所以，治疗脂肪肝宜早不宜迟。据日本、美国等学者统计，酒精性脂肪肝发病率占平均人口的10%，嗜酒者的57.6%，而且与其他类型脂肪肝相比，酒精性脂肪肝发生肝纤维化的进程相对较快，发生率相对较高。多数病人的酒精性脂肪肝是完全可逆的，一般情况下戒酒后脂肪肝逐渐好转至消失[3]。但如果长期过度饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死，最终发展为酒精性肝硬化，严重者危及人的生命。脂肪肝病人偶尔可发生猝死，此多为多发性脑和肺脂肪栓塞的结果。由于酒精性脂肪肝是一可预防性疾病，所以应大力宣传饮酒的危害性，使人们对本病有足够的认识和重视，争取做到以预防为主，并且“早发现，早诊断，早治疗”，使本病对人们健康的危害降到最低。因此，我会概括的告诉他们：一个人如果患上酒精性脂肪肝而任其发展，就会导致肝硬化、诱发或加重糖尿病、高血压、冠心病，造成对机体消化系统的损伤，促进动脉粥样硬化等多种疾病，严重的以至形成肝癌。 二、树立榜样。我们永远要相信榜样的力量是无穷的。典型事例容易引起共鸣，进而获得他们的信任。 为了增强他们戒酒的信心，有必要在该地区树立一个戒酒的典范，选择标准为中重度酒精性脂肪肝患者，在该地区有重大影响，家喻户晓的人物，现在已成功戒酒并且肝脏系列超声各指标均明显好转者。在征得当事人同意的情况下，可以向有戒酒意愿的患者展示不同时期的超声检查结果。 让他们知道酒精性脂肪肝最有效的预防及治疗措施是戒酒，即使是重度脂肪肝，只要戒了酒，都有希望逐渐好起来，甚至可以完全康复。这样就大大增强了那些欲戒酒，又有严重悲观情绪患者的信心，让他们可以看到实实在在的希望。并且在这种情况下，树立的典型也更感责任的重大，因为他的成功经历激励着一个又一个正在戒酒以及即将加入戒酒行列的人们。作为典型的他，在得知他的事迹激励着大家戒酒的决心时，他会更加做好模范带头作用，更加巩固自己戒酒的成果。在他们许