辨证分型治疗更年期综合征68例.docVIP

精品论文 参考文献 辨证分型治疗更年期综合征68例 张新军（河南焦作市心脑血管病医院 河南焦作 454002） 【中图分类号】R271.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0059-02 【摘要】 目的 观察清眩益肾汤提高雌激素水平、治疗更年期综合征的效果。方法 自拟清眩益肾汤辨证分型加减口服,每日1剂。结果 68例患者全部有效。结论 清眩益肾汤能补充体内雌激素水平,对更年期综合征疗效显著。 【关键词】 雌激素 更年期 中药 清眩益肾 辨证分型 在绝经期前后，出现月经紊乱，伴见头晕耳鸣、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、浮肿乏力、腰膝酸软及其他种种难以尽述之证，称“经断前后诸证”，亦称“更年期综合征”。此类症状往往轻重不一，参差出现，持续时间短则一年半载，长则迁延数年。轻者每可勿药而愈，重者则应予治疗。近年来，我科用自拟清眩益肾汤辨证分型治疗更年期综合征68例，取得了满意的疗效，现报导如下。 1 临床资料 68例中年龄最大56岁,最小38岁,月经紊乱46例,绝经16例,卵巢子宫切除术后6例。主要症状:阵发性烘热汗出,或乍寒乍热、头晕头痛、烦躁易怒,或精神抑郁、心悸失眠、胸闷不适、腰膝酸软、神疲倦怠、手足麻木等。 2 治疗方法 本组病例分以下几种类型辨证治疗： 2.1清眩益肾汤基本方 仙茅、仙灵脾各10g，紫河车粉3g（装胶囊随汤药同服），当归10g，杭芍18g，生地24g，黄柏10g，川芎12g，桑叶15g，菊花15g，珍珠母30g(先煎)，淮小麦30g，紫草12g，炒枣仁15g，莲子心2g。 2.2服用方法 （1）肾阴虚型 主要症状兼见耳鸣便秘舌质红,少苔或无苔, 脉弦细,上方去仙茅合二至丸加知母12g，龟板15g(先煎)。 （2）肾阳虚型 主要症状兼见肢体面目浮肿,腹胀便溏,夜尿频多,嗜睡,舌淡边齿痕,苔白润,脉沉迟而弱,上方生地易熟地,去黄柏加巴戟天10g，党参15g，白术12g;浮肿者合五苓散加减。 （3）阴阳两虚型 兼见腰酸乏力,四肢欠温,苔薄白,脉弦细等。上方加巴戟天10g，炒山药15g，菟丝子15g。 （4）营卫不调型 兼见潮热汗出，汗后怯冷等。上方加桂枝12g，炙甘草10g，大枣5枚。 （5）阴虚阳亢型 兼见眩晕耳鸣，面红口苦，血压偏高，脉弦硬且细，舌质红，上方加夏枯草18g，双勾18g，炒白蒺藜15g，菊花20g。 （6）心肝火旺型 上方加炒栀子15g，麦冬30g。 （7）心肾不交型 兼见善忘、耳鸣，五心烦热等，舌质红，脉弦细，上方合酸枣仁汤化裁。并加黄连、肉桂以交通心肾。 （8）心脾两虚型 合归脾汤加减。 （9）肝郁型 兼见胸闷胁胀，多愁易怒，失眠多梦等，脉沉弦或弦数。上方合百合地黄汤加减。 （10）血瘀型 合桂枝茯苓丸加减。 以上各型用药每日1剂,水煎温服,复煎1次。 3 治疗结果 68例患者最少服药3剂,最多服药40剂,临床症状消失，随访半年,无有复发。 4 病案举例 金某，女，51岁，2004年1月13日初诊。患者近1年多来经常头晕、头胀、急躁易怒、手足心热、胸闷、心悸，夜间丑时发作较重，失眠梦多，月经闭止三月余于两日前再次来潮，量少色暗，曾于妇科检查无明显异常，大便干结，3-4日1次。舌红，脉弦细数，诊为更年期综合征。辨证为阴虚型。治宜滋阴降火。处方：仙灵脾3g，紫河车粉6g，当归10g，杭芍18g，生地24g，知母、黄柏各10g，川芎12g，桑叶15g，菊花15g，珍珠母30g (先煎)，淮小麦30g，紫草12g，炒枣仁15g，田七10g，龟板15g（先煎）。每天1剂，水煎服，并给予适当心理辅导，用药1周后诸症稍减，守方共进20余剂，除时有心悸外余症皆失。嘱服六味地黄丸合丹参片继续调理巩固。 5 体会 《素问middot;上古天真论》谓:“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。”此概略指出这一时期生理。现代药理研究表明,更年期的实际变化包括两方面：一方面是卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降所直接产生的影响;另一方面也有机体老化的变化,二者交织在一起。神经内分泌功能不稳定的综合症候群,为更年期的突出表现。这种表现主要与激素水平下降有关。中医也认为:更年期综合征根本的病因主