辨证分型治疗多囊卵巢综合征临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 辨证分型治疗多囊卵巢综合征临床观察 胡瑞 　　（天津医科大学总医院 天津 300052） 　　【摘要】目的：观察中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法：将43例患者按照中医辨证方法分为脾虚湿盛型、肝郁血瘀型、肾阳虚型及肾阴虚型4型，分别给予苍附导痰汤、丹栀逍遥散、龟鹿二仙胶及归芍地黄丸加减治疗，并检测性激素。结果：脾虚湿盛型23例，肝郁血瘀型10例，肾阳虚型6例，肾阴虚型4例，治疗总有效率86.05%，治疗后LH、T、LH/FSH均有显著降低。结论：中医辨证分型治疗PCOS疗效肯定、副作用小。 　　【关键词】多囊卵巢综合征；辨证分型；中医药治疗 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0309-02 　　多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，属妇科疑难杂症，发病率约5％～10％。临床特征主要有月经紊乱、多毛、肥胖、不育、高雄激素血症和高黄体生成素血症及B超显示卵巢的多囊改变等。大约有25%～30%三十岁PCOS妇女显示葡萄糖耐量上的缺陷，每年至少8%的妇女会发展为二型糖尿病。同时，该病患者有更广泛的冠状动脉疾病、高血压病的发生几率。根据中医辨证论治原则，笔者将该病患者分型进行治疗，疗效肯定，现介绍如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　43例患者来源于2012年3月-2014年12月我院门诊的PCOS患者，年龄16～36岁，平均(28.43plusmn;4.21)岁。月经失调的年限为6月～11年，月经稀发35例，继发性闭经4例，不规则子宫出血4例。中医辨证脾虚湿盛型23例、肝郁血瘀型10例、肾阳虚型6例、肾阴虚型4例。 　　1.2 诊断标准 　　西医诊断采用2003年鹿特丹会议制订的诊断标准[1]：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③超声检查卵巢多囊改变。3项中符合任何2项，并除外引起高雄激素血症的其他内分泌疾病，如柯兴氏综合征、先天性肾上腺皮质增生症、卵巢或肾上腺肿瘤等。所有患者排除糖尿病家族史，3个月内无激素类药物应用史。中医诊断标准：月经失调和不孕诊断参照国家中医药管理???1994年6月发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。 　　2.方法 　　2.1 辨证治疗方法 　　2.1.1脾虚湿盛型：方用苍附导痰汤加味。药用苍术10g、香附10g、陈皮10g、半夏10～15g、茯苓15～20g、胆南星10g、枳壳6～9g、甘草6g、神曲15～20g、生姜3片、生黄芪20～40g、山药10～15g、扁豆10g。兼血瘀者加三棱10g、莪术10g，脾虚甚者加大健脾药用量。体重指数（BMI）ge;25kg/m2者，嘱适当控制饮食、加强运动。 　　2.1.2肝郁血瘀型：方用丹栀逍遥散加味。药用丹皮10g、栀子10g、甘草6g、当归10～20g、茯苓10～15g、白芍10～20g、白术9～15g、柴胡9g、干姜6g、薄荷9g、丹参30g、泽兰10g、红花10g、凌霄花10g。兼脾虚者加党参10g、砂仁6g。痤疮反复发生者加白花蛇舌草20g、菊花10g、桑叶10g。 　　2.1.3肾阳虚型：方用龟鹿二仙胶加味。药用鹿角胶10g、炙龟板9g、枸杞子15g、党参10g、菟丝子15～20g、巴戟天10g、淫羊藿10g、杜仲20g、桑寄生20g、续断10g、紫石英10g。手足不温者加桂枝10g、鸡血藤20g，畏寒重者加制附子10g。 　　2.1.4肾阴虚型：方用归芍地黄丸加减。药用当归15～20g、白芍20g、熟地黄10～20g、山茱萸10g、丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、女贞子20g、旱莲草20g、枸杞子20g、首乌20g、杜仲10g。反复口舌生疮者加知母10g、黄柏10g，口咽干燥者加元参10g、花粉10g。 　　2.2 服药方法 　　由我院制剂室统一配制为浓煎剂，每日2次，每次200mL，早晚分服，3月为一疗程。 　　2.3 指标检测 　　治疗前及治疗结束后，于月经周期的第2～5天，闭经患者B超检查无优势卵泡时采集肘静脉血，测定促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)等。 　　2.4 统计学处理 　　采用SPSS16.0统计软件处理, 实验数据以x-plusmn;s表示, 两组间样本均数比较采用双侧t检验；多组间样本均数比较采用单因素方差分析，方差齐性检验采用Leven法；率的显著性比较采用卡方检验。Plt;0.05具有统计学意义。 　　3.治疗结果 　　3.1 疗效评价标准 　　参照中华人民共和国卫生